不错！部队医院：大剂量维E+维C对乙肝DNA转阴有效率达83.3%
精准用药科普-03-25 12:24:52
全球约20亿人曾感染过乙肝病毒，3.5亿人为慢性感染者，每年约有100万人死于HBV感染所致肝衰竭、肝硬化和原发性肝癌。
目前，慢性乙肝仍然缺乏有效的药物，如何做好保肝治疗，防止病情恶化，延长患者生命具有重大的现实意义。
为此，93508部队医院的专家另辟蹊径，开展了一项与常规治疗方案完全不同的临床实验，即采用大剂量维C+维E的治疗方案，观察其对乙肝5项、ALT和HBV DNA的影响，临床结果让人惊喜，重要的实验资料如下：
选择什么人群做实验？
93508部队医院的60例慢性乙型肝炎患者，年龄17-51岁，平均年龄(28.1+9.6岁)，男性30例，女30例。常规体检排除其它系统疾病，入选病例随机分为治产组30例，对照组30例，男女各半。
采用什么样的治疗方案？
对照组给药护肝片治疗，实验组给药大剂量维生素C 1000mg，维生素E1000mg治疗，治疗时间90天。
用什么标准评估治疗是否有效？
治疗前后所有患者抽血检查乙斯5项和ALT、AST活力和进行 HBV DNA定量。治疗期间每个月进行一次常规检查，排除毒性反应。
两组治疗效果到底如何？
两组患者HBV DNA转阴率都有统计学意义，实验组 HBV DNA转阴率达83.3%，明显高于对照组的60%。
两组ALT在治疗后都显着降低，具有统计学意义。
大剂量VE+VC是如何治疗乙肝的？
自由基与细胞的增殖、分化、凋亡、坏死等多种病理、生理现象密切相关，在发生疾病、感染时，机体抗氧化能力减弱，自由基水平明显增高，从而引起机体损伤。
研究表明许多肝脏疾病的发生发展与氧化应激具有强相关性，慢性活动性乙型肝炎患者，机体氧化和抗氧化水平与机体的病毒复制能力存在强相关性，而慢性非活动性肝炎患者相关性较弱。
通过本研究表明，大剂量VC联合VE能促进HBSAg，HBV DNA转阴，同时降低血清ALT水平，防止肝细胞坏死。
因此，大剂量VC联合VE提高机体的抗氧化能力，降低机体的氧化应激水平，具有较强的护肝作用，对慢性乙肝患者的治疗具有重要意义。
参考文献：
《医学信息》 2月第 26卷第 2期，作者单位：93508部队医院。
临床证实：大剂量VC+VE对乙肝表面抗原转阴率达94.4%
精准用药科普-03-23 20:36:05
由于乙肝病毒在肝细胞内不断复制，对肝脏及全身引起免疫损伤，炎症反应长期迁延，使一部分患者发展成肝硬化，早期阻断肝纤维化或者通过提高机体免疫力，清除乙肝病毒是防止和减少肝硬化发生的有效途径。
病例来自我院由乙肝病毒感染后引起的慢性肝炎，病程均为6个月以上，使用维生素C和维生素E治疗慢性乙型肝炎，促使HBsAg转阴，从源头上清除乙肝病毒，避免肝硬化的发生，并进行血液相关指标监测，现报道如下。
研究对象
收集本院门诊及住院的慢性乙型肝炎患者108例，男58例，女50例。年龄25~56岁，中位年龄35岁，病程5-，平均10.6年，完全随机分为治疗组和对照组，各54例。
所选108例病例中均为HBsAg (+)，62例HBeAg(+)，61例 HBcAb(+)，2组患者在年龄、性别、病程、病理及治疗方面均具有可比性。
治疗方法
对照组给予维生素B1，甘草酸二胺，能量合剂，门冬氨酸钾镁，复方益肝灵等保肝药物予以治疗。治疗组给予维生素C，每次0.5g，每日3次；维生素E，每次0.1g，每日3次，疗程1年。
观察方法
所有患者每月查肝功能及乙肝两对半( HBsAg、 HBeAg、 HBcAb)1次，进行门诊随诊，主要比较2组治疗前后ALT、AST水平及HBsAg 变化情况。按设计方案，所有患者均完成治疗及随诊。
治疗结果
治疗组HBsAg转阴率94.4%，对照组HBsAg转阴率1.8%，HBsAg在治疗组较治疗前绝大部分转阴，对照组HBAg与治疗前相比无统计学意义。
研究讨论
目前乙肝新的有效的抗病毒药物不断涌现。但是从治疗效果上者，部分患者在 HBsAg 转阴后，在停药3-10个月后，重新转阳，对心理造成很大的压力。
维生素C能增加对感染的抵抗作用，加强肝脏解毒功能，抑制乙肝病毒的活性和繁殖，改善肝脏代谢功能，防止脂肪变性和硬变。
维生素E主要机制为切断内毒素导致的自由基生成的链反应，抑制脂质过氧化，与维生素C共同作用，使肝细胞功能保持完整，提高机体免疫力，恢复淋巴细胞的功能，杀灭乙肝病毒。
维生素C用量虽然较大，但疗效肯定，饭后服用，一般不会引起胃酸增加，相反，维生素C对胃黏膜中乙肝病毒具有抑制作用，从而保护胃黏膜，促进食欲，减少胃溃疡的发生。
在服用维C过程中可每日增加饮水量，减少肾结石发生的可能性。此疗法与目前各种各样的价格昂贵的治疗肝病新药相比，具有价格便宜，较好疗效、无明显副作用的特点。
参考文献：
《维生素C联合维生素E对慢性乙型肝炎表面抗原转阴的影响》中国医药12月第4卷第12期
不错！部队医院：大剂量维E+维C对乙肝DNA转阴有效率达83.3% 临床证实：大剂量VC+VE对乙肝表面抗原转阴率达94.4%
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