近年来,用大剂量葛根单味或加入辨证方中治疗痛风,取得了满意的疗效。现举例如下。
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1 典型病例
[病例1] 患者,女,70岁,既往曾患痛风,关节疼痛反复发作, 于2000年10月16 日来院就医。血尿酸625umol/L 。查体:双足第一跖趾关节肥大、僵硬、肿胀、触痛,行走困难。症属痹。诊断为慢性痛风性关节炎。治以祛风胜湿通络止痛。处方:葛根200 g,每日1剂,早晚各1次口服。服药1个月后复查血尿酸为413 umol/L ,关节肿痛消失, 随访4年,仅轻度发作1次, 自服葛根而愈。
[病例2] 患者,男,71岁,右足突然剧痛2 d,既往曾患痛风,于2001年6月28 日来院就医。血尿酸536 umol/L。查体:右足第一跖趾关节红肿、灼热、触痛、活动受限。舌红胖苔白脉沉。症属湿热痹。诊断为急性痛风性关节炎。治以清热祛湿,通络止痛。处方:葛根、茯苓、忍冬藤各50 g,威灵仙25 g,黄柏20 g,牛膝、苍术、地龙、泽泻、山药、丹皮、夏枯草各15 g,四剂水煎早晚各1次口服。二诊:药后肿消痛减,继服四剂巩固治疗,再以葛根200 g水煎,早晚各一次膳后口服, 随访至今未复发。
分析
现代免疫药理学研究表明,葛根提取物粉末可减轻大鼠角叉菜胶性足趾肿胀, 明显增强小鼠肝、脾、巨噬细胞对炭粒摄取的功能,对羊红细胞诱发的小鼠迟发性足肿胀具有抑制作用。提示葛根具有很好的抗炎作用。痛风临床症状与中医痹证相似,其发病原因,多为平素过食膏梁厚味,如过多饮酒,进食高蛋白、高糖、高嘌呤食物以及感染、过度劳累、精神性创伤及服用某些药物等,致湿热内盛、痰浊内生、流注关节,气血瘀滞, 见关节红肿热痛或肥大僵痛,或痛风石形成。葛根具备阳明上、中、下全体,作为风药,可通行全身上下,其味辛,芳香可醒脾,使各各从令, 即可化合化,又可化逆化,解诸毒而治诸痹,即治本可降血尿酸,治标可治关节炎。葛根具有祛风胜湿、活血通经、芳香醒脾而解毒的作用,本身无毒副作用,是治疗急慢性痛风性关节炎及预防痛风发作的良药。葛根治疗痛风的机理是与减少嘌呤合成、或使尿酸生成减少、或使嘌呤分解速度加快、或促进嘌呤排泄有待于今后研究证实。
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