1.黄芩
【性能】苦,寒。归肺、胆、脾、胃、大肠、小肠经。
【功效】清热燥湿,泻火解毒,止血,安胎。
【应用】
(1)湿温、暑湿、胸闷呕恶、湿热痞满、黄疸泻痢。本品性味苦寒,功能清热燥湿,善清肺胃胆及大肠之湿热,尤长于清中上焦湿热。治湿温、暑湿证,湿热阻遏气机而致胸闷恶心呕吐、身热不扬、舌苔黄腻者,常配滑石、白豆蔻、通草等药用,如黄芩滑石汤;若配黄连、干姜、半夏等,可治湿热中阻,痞满呕吐,如半夏泻心汤;若配黄连、葛根等药用,可治大肠湿热之泄泻、痢疾,如葛根黄芩黄连汤;若配茵陈、栀子,可治湿热黄疸。
(2)肺热咳嗽、高热烦渴。本品主入肺经,善清泻肺火及上焦实热,用治肺热壅遏所致咳嗽痰稠,可单用,如清金丸;若配苦杏仁、桑白皮、苏子,可治肺热咳嗽气喘,如清肺汤;若配法夏,可治肺热咳嗽痰多,如黄芩半夏丸。本品苦寒,清热泻火力强,配薄荷、栀子、大黄等,可用治外感热病,中上焦热盛所致之高热烦渴、面赤唇燥、尿赤便秘、苔黄脉数者,如凉膈散。
(3)血热吐衄。本品能清热泻火以凉血止血,可用治火毒炽盛迫血妄行之吐血、衄血等证,常配大黄用,如大黄汤。本品经配伍,也可用治其他出血证,如配地榆、槐花,用治血热便血;配当归,用治崩漏,如子芩丸。
(4)痈肿疮毒。本品有清热泻火、清解热毒的作用,可用治火毒炽盛之痈肿疮毒,常与黄连、黄柏、栀子配伍,如黄连解毒汤。若治热毒壅滞痔疮热痛,则常配黄连、大黄、槐花等药用。
(5)胎动不安。本品具清热安胎之功,用治血热胎动不安,可配生地黄、黄柏等药用,如保阴煎;若配白术用,可治气虚血热胎动不安,如芩术汤;若配熟地黄、续断、人参等药用,可治肾虚有热胎动不安,如泰山磐石散。
【用法】煎服。清热多生用,安胎多炒用,清上焦热多酒炙用,止血可炒炭用。
2.黄连
【性能】苦,寒。归心、脾、胃、胆、大肠经。
【功效】清热燥湿,泻火解毒。
【应用】
(1)湿热痞满,呕吐吞酸。本品大苦大寒,清热燥湿力大于黄芩,尤长于清中焦湿热。治湿热阻滞中焦,气机不畅所致脘腹痞满、恶心呕吐,常配苏叶用,如苏叶黄连汤,或配黄芩、干姜、半夏用,如半夏泻心汤;若配石膏用,可治胃热呕吐,如石连散;若配吴茱萸,可治肝火犯胃所致胁肋胀痛、呕吐吞酸,如左金丸;若配人参、白术、干姜等药用,可治脾胃虚寒,呕吐酸水,如连理汤。
(2)湿热泻痢。本品善去脾胃大肠湿热,为治泻痢要药,单用有效。若配木香,可治湿热泻痢,腹痛里急后重,如香连丸;若配葛根、黄芩等药用,可治湿热泻痢兼表证发热,如葛根黄芩黄连汤;若配乌梅,可治湿热下痢脓血日久,如黄连丸。
(3)高热神昏,心烦不寐,血热吐衄。本品泻火解毒之中,尤善清泻心经实火,可用治心火亢盛所致神昏、烦躁之证。若配黄芩、黄柏、栀子,可治三焦热盛,高热烦躁;若配石膏、知母、玄参等药用,可治高热神昏,如清瘟败毒饮;若配黄芩、白芍、阿胶等药用,可治热盛伤阴,心烦不寐,如黄连阿胶汤;若配肉桂,可治心火亢旺,心肾不交之怔忡不寐,如交泰丸;若配大黄、芦荟,可治邪火内炽,迫血妄行之吐衄,如泻心汤。
(4)痈肿疖疮,目赤牙痛。本品既能清热燥湿,又能泻火解毒,尤善疗疔毒。用治痈肿疔毒,多与黄芩、黄柏、栀子同用,如黄连解毒汤;若配淡竹叶,可治目赤肿痛,赤脉胬肉,如黄连汤;若配生地黄、升麻、牡丹皮等药用,可治胃火上攻,牙痛难忍,如清胃散。
(5)消渴。本品善清胃火而可用治胃火炽盛、消谷善饥之消渴证,常配麦冬用,如消渴丸;或配黄柏用,以增强泻火之力,如黄柏丸;若配生地黄,可用治肾阴不足、心胃火旺之消渴,如黄连丸。
(6)外治湿疹、湿疮、耳道流脓。本品有清热燥湿、泻火解毒之功,取之制为软膏外敷,可治皮肤湿疹、湿疮。取之浸汁涂患处,可治耳道流脓;煎汁滴眼,可治眼目红肿。
【用法】煎服。外用适量。
3.黄柏
【性能】苦,寒。归肾、膀胱、大肠经。
【功效】清热燥湿,泻火解毒,除骨蒸。
【应用】
(1)湿热带下,热淋。本品苦寒沉降,长于清泻下焦湿热。用治湿热下注之带下黄浊臭秽,常配山药、芡实、车前子等药用,如易黄汤;若治湿热下注膀胱,小便短赤热痛,常配萆薢、茯苓、车前子等药用,如萆薢分清饮。
(2)湿热泻痢,黄疸。本品清热燥湿之中,善除大肠湿热以治泻痢,常配白头翁、黄连、秦皮等药用,如白头翁汤;若配栀子用,可治湿热郁蒸之黄疸,如栀子柏皮汤。
(3)湿热脚气,痿证。取本品清泄下焦湿热之功,用治湿热下注所致脚气肿痛、痿证,常配苍术、牛膝用,如三妙丸。若配知母、熟地黄、龟甲等药用,可治阴虚火旺之痿证,如虎潜丸。
(4)骨蒸劳热,盗汗,遗精。本品主入肾经而善泻相火、退骨蒸,用治阴虚火旺,潮热盗汗、腰酸遗精,常与知母相须为用,并配生地黄、山药等药用,如知柏地黄丸;或配熟地黄、龟甲用,如大补阴丸。
(5)疮疡肿毒、湿疹瘙痒。取本品既能清热燥湿,又能泻火解毒,用治疮疡肿毒,内服外用均可,如黄连解毒汤以本品配黄芩、黄连、栀子煎服,又如二黄散以本品配大黄为末,醋调外搽;治湿疹瘙痒,可配荆芥、苦参、白鲜皮等煎服;亦可配煅石膏等份为末,外撒或油调搽患处,如石黄散。
【用法】煎服。外用适量。
【鉴别用药】黄芩、黄连与黄柏,三药均能清热燥湿,泻火解毒,常用于多种湿热与热毒病证。但黄芩善清上焦热邪,并善清肺热,用于肺热咳嗽证,兼能凉血止血、清热安胎,可用于血热出血与胎热不安等证;黄连清热燥湿与泻火解毒力尤强,并善清中焦热邪,并善泻心火、清胃火,为治心、胃火热证常用之品;黄柏善清下焦热邪,多用于下焦湿热证,并能退虚热,可用于阴虚发热证。
例题
1. 黄芩的主治病证是
A.既能补脾润肺,又能缓和药性
B.既能健脾化湿,又能缓和药性
C.既能养血安神,又能缓和药性
D.既能益气养阴,又能缓和药性
E.既能益卫固表,又能缓和药性
2.患者,男,50岁。1周来,喜食冷饮,消谷善饥,烦渴多饮,舌质红,舌苔黄,脉数。宜首选的药物是
A.栀子
B.黄芩
C.黄连
D.黄柏
E.龙胆
3. 患者,男,56岁。患咳嗽气喘四五年,时轻时重,近一月以来,出现晚上低热,自觉手足心发热,心烦急躁,小便黄。宜用知母配伍的药物是
A.石膏
B.生地黄
C.天花粉
D.黄柏
E.玄参
【答案】CCD
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