癫痫共病

癫痫共病

癫痫共病:癫痫患者同时患有非因果关联的两种及以上疾病, 分别达到各疾病诊断标准就可以定义为癫痫共病。

癫痫共病分为精神类疾病和非精神类疾病。精神类疾病以抑郁和焦虑最为常见, 其次认知障碍, 病耻感 (stigma) 。其他精神类共病包括精神障碍、注意缺陷多动障碍(Attention deficit hyperactivity disorder, ADHD)。非精神类疾病包括内分泌系统, 呼吸系统, 心血管系统等多种疾病。

1.癫痫伴焦虑：癫痫伴焦虑表现以惊恐障碍、广泛性焦虑障碍及社交恐怖最为常见。ILAE推荐广泛性焦虑障碍量表 (Generalized Anxiety Disorder-7, GAD-7) 作为癫痫伴广泛性焦虑障碍的初筛量表。国内研究证实GAD-7 得分>6则提示癫痫患者伴有焦虑障碍。

2.癫痫患者伴有焦虑障碍。癫痫伴抑郁与原发性抑郁患者相似, 其中易怒情绪和绝望是最常见的症状。同时也可以表现出明显的低落, 悲观, 缺乏愉快感、兴趣减低, 记忆力下降, 注意力障碍。反应迟钝, 主动言语减少, 严重者可以发展为不语、不动、不食的“木僵状态”。躯体症状也不少见, 其中以睡眠障碍多见。可采用NDDI-E (the Neurological Disorders Depression Inventory for Epilepsy, NDDI-E) 测评，中文版NDDI-E最终将分值>12定为筛选癫痫伴抑郁的分界值。癫痫患者发作频率越高, NDDI-E量表分值越高, 越容易合并重度抑郁发作。

3.偏头痛：11.7%的癫痫患者存在偏头痛发作, 癫痫患者并发偏头痛的风险大约是正常人的两倍。偏头痛患者也更容易罹患癫痫。

4.系统性疾病

4.1 内分泌系统：患有骨密度异常、血脂代谢异常、肉碱缺乏、糖尿病的人群风险也高于正常人群。

4.2 心血管系统：癫痫患者罹患心脏病的风险明显增加。

4.3 呼吸系统：癫痫患者患肺气肿, 支气管炎和哮喘的比例均高于一般人群。阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征 (Obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome, OSAHS) 发生于10-30%的癫痫患者中, 儿童患者也不少见。

千里之行，始于足下！

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