上热下寒的辩证治疗
-02-11
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孔祥照主治医师
急诊科广州市中医医院三甲
上热下寒”除了又上火又怕冷，其实还有这些现象——头面起疙瘩、口舌生疮，咽干咽痒；经常觉得浑身无力、便秘、失眠、掉头发；脸上爱长痘、长粉刺，反反复复；经期经常延后、月经量少、痛经，并且人容易感到上火；即使是夏天，小腿、大腿或腿关节都感觉到好冷。什么叫上热下寒？中医认为上热下寒就是阳盛于上，阴盛于下，上下不交通，又叫心肾不交，表现为上身特别是头、面、咽喉等有热象，而下身特别是下肢却是寒象的证候。我们先来详细了解上热和下寒的主要表现——上热表现：反复发作性的口腔溃疡、舌疮、失眠、慢性咽炎、咽喉灼热感、慢性中耳炎、目赤、青春痘、失眠这一系列上热证候。下寒表现：腰以下比常人怕冷，饮食耐温不耐寒，吃温的东西舒服，吃凉的东西就难受。严重的甚至热饮不敢喝，凉饮也不行。因为一吃热的就上火，一吃寒的就伤下阳。你可能会问，不同的人群会有不同的现象吗？一旦上热下寒，男性很可能会夜尿多，是肾阳虚的表现，气化功能不行；女性则宫寒，来月经的时候，经色紫暗夹血块、痛经，小腹局部有冷的感觉，冬天被子里睡觉的时候脚还是冷的。2为什么现代人“上热下寒”现象较多？缺乏运动；反季节寒凉的蔬菜水果吃得太多；经常生气、思虑过度也会造成上热下寒的体质；天生肾阳不足；上热下寒最主要体现在这个寒，女人一生要经历的：经、带、胎、产，全部是在身体中下部。从青春期到绝经期有三十多年的时间每月都得跟月经打交道，经期的各种不注意；还有生育后的女人，调理不及时或方法不当，最容易造成的就是下元的亏虚。从中医角度来总结就是：“胃气不降，脾气不升，肾气不藏”。本质是脾肾阳虚，阳浮于上，不能温煦下身。人体最好的状态就是阳气在下部，阴在上部，因为阴是液体，液体是从上而下灌溉全身的；阳气是火，火自下而上温全身。但上热下寒的你颠倒过来了，成了阳在上，阴在下。该怎么缓解这种现象呢？直接补阳的话，但是上热很容易显出来。用清热是浪费能源的，因为你清掉了上面的火，下面只会更虚。使用寒凉物质清火（寒性的物质会伤害脾胃），会进一步使得脾胃能力下降，中焦加重堵塞。所以最佳的方法就是把上面的阳气拉回来，即引火归元。艾灸补肾火能引火归元。补肾火就类似于增加下部的阳气质量，以增强其与上部阳气抗衡的力量。肾阳充沛的情况下还可形成自身的引力优势，使上部的阳自动下沉、内蕴，为己所用，而成上阴下阳的泰卦，这就是引火归元。“肾出于涌泉，涌泉者足心也。”如果涌泉穴温暖，人体至阴部位得阳而充，阳气充足则引力增大，上部的阳被引就下而归源。所以艾灸涌泉常能让人产生满口甘津，这是火降水升，上下交泰的佳征。灸涌泉前可先灸中脘，关元，气海，让气往下走，再灸足三里、三阴交补脾经，将下面的阳气补足。相信大家都有过这样的经历，劳累、紧张、压力大时，我们不会上火生病，等闲下来的时候反而容易上火、感冒。其实上火是人体的一个自我保护性反应，是对前段时间身体透支的调节，让身体恢复的重要过程。发汗的话最好是慢跑或快走45分钟左右，运动到腿脚热乎乎的，全身微微出汗就达到目的了。如果大便不利，可以灸下天枢、大肠俞、脾俞以通便。温下焦除了艾灸外，可以睡前艾草煮水泡脚，泡到微微发汗为止。
引火下行的好方法
-01-04
杨华升主任医师
中西医肝病科首都医科大学附属北京佑安医院三甲
进入冬季，很多人都会“上火”，特别是在北方，空气干燥，室内温度高，更容易出现。临床表现为口干，咽干，鼻衄（出血），齿衄（出血），牙齿肿痛，血压升高等，甚至呕血等，还有头晕，咽干等症状，同时下肢冷、浮肿等，属于中医学的虚火上炎，上热下寒，这种情况在老年人更容易出现。对于虚火上炎不可滥用清热泻火药，很多人未经医生诊治，自行服用“牛黄解毒丸”等药，虽能取效于一时，但往往出现胃脘不适，腹胀、腹泻等不良反应。
在此，我向有这样症状的人提供一个简便验廉的好方法：
1、热水泡脚：足三阴经即足太阴脾经、足少阴肾经、足厥阴肝经皆起于足，热水泡脚可以使足部充血，人体热量随血下行，对于以上症状均有明显作用，可以治疗上热的症状，同时使人的脚部温暖，下肢强健，对于下肢浮肿，足跟疼痛等症状作用明显。
2、蒜贴涌泉：如果鼻衄、齿衄、头痛等症状明显，可以用蒜贴涌泉穴。热水泡脚后使足底的角质层变薄，易于吸收药物，将大蒜两瓣捣为蒜泥，用风湿膏把蒜泥贴在涌泉穴上，大概一小时后，涌泉穴会出现明显的温热感，再贴2小时后除去蒜泥。
典型医案：患者王某，男，45岁，患慢性乙肝10余年，伴高血压病，近日齿衄明显，授以蒜泥贴涌泉穴法，患者依法施行，第二日即感齿衄明显减少，坚持数日，齿衄未再发生。
以上方法不用花钱，但有明显疗效，且有保健之功效，有上述症状者可试用。
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