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水气病脉证并治

时间:2024-07-30 17:30:31

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水气病脉证并治

​水气病脉证并治第十四

一 师曰:病有风水,有皮水,有正水,有石水,有黄汗。风水其脉浮也,外证骨节疼痛,恶风;皮水其脉亦浮,外证肤肿,按之没指,不恶风,其腹如鼓,不渴,当发其汗;正水其脉沉迟,外证自喘;石水其脉自沉,外证腹满不喘;黄汗其脉沉迟,身发热,胸满,四肢头面肿,久不愈,必至痈脓。

二 脉浮而洪,浮则为风,洪则为气。风气相抟,风强则为隐疹,身体为痒,痒为泄风,久为痂癞;气强则为水,难以俯仰。风气相击,身体洪肿,汗出乃愈。恶风则虚,此为风水;不恶风者,小便通利,上焦有寒,其口多涎,此为黄汗。

三 寸口脉沉滑者,中有水气,面目肿大,有热,名曰风水。视人之目窼上微拥,如蚕新卧起伏,其颈脉动,时时咳,按其手足上,陷而不起者,风水。

四 太阳病,脉浮而紧,法当骨节疼痛,反不疼,身体反重而酸,其人不渴,汗出即愈,此为风水。恶寒者,此为极虚,发汗得之。

渴而不恶寒者,此为皮水。

身肿而冷,状如周痹,胸中窒,不能食,反聚痛,暮燥不得眠。此为黄汗。痛在骨节。

咳而喘,不渴者,此为脾胀,其状如肿,发汗则愈。

然诸病此者,渴而下利,小便数者,皆不可发汗。

五 里水者。一身面目黄肿,其脉沉,小便不利。故令病水。假如小便自利,此亡津液,故令渴也。越婢加术汤主之。

六 趺阳脉当伏,今反紧。本自有寒,疝瘕,腹中痛,医反下之,下之即胸满短气。

七 趺阳脉当伏,今反数,本自有热,消谷,小便数,今反不利,此欲作水。

八 寸口脉浮而迟,浮脉为热,迟脉则潜,热潜相抟,名曰沉。趺阳脉浮而数,浮脉即热,数脉即止,热止相抟,名曰伏。沉伏相抟,名曰水。沉则脉络虚,伏则小便难,虚难相抟,水走皮肤,即为水矣。

九 寸口脉弦而紧,弦则卫气不行,即恶寒,水不沾流,走于肠间。

少阴脉紧而沉,紧则为痛。沉则为水,小便即难。

十 脉得诸沉,当责有水,身体肿重。水病脉出者,死。

十一 夫水病人。目下有卧蚕,面目鲜泽,脉伏,其人消渴。病水腹大,小便不利,其脉沉绝者,有水,可下之。

十二 问曰:病下利后,渴饮水,小便不利,腹满而肿者,何也?答曰:此法当病水,若小便自利及汗出者,自当愈。

十三 心水者,其身重而少气,不得卧,烦而燥,其人阴肿。

十四 肝水者,其腹大,不能自转侧,胁下腹痛,时时津液微生,小便续通。

十五 肺水者,其身肿,小便难,时时鸭溏。

十六 脾水者。其腹大。四肢苦重,津液不生,但苦少气,小便难。

十七 肾水者,其腹大,脐肿腰痛,不得溺,阴下湿如牛鼻上汗,其足逆冷,面反瘦。

十八 师曰:诸有水者,腰以下肿,当利小便;腰以上肿。当发汗乃愈。

十九 师曰:寸口脉沉而迟,沉则为水,迟则为寒,寒水相抟。趺阳脉伏,水谷不化,脾气衰则骛溏,胃气衰则身肿。少阳脉卑,少阴脉细,男子则小便不利,女子则经水不通;经为血,血不利则为水,名曰血分。

二十 问曰:病有血分水分,何也?师曰:经水前断,后病水,名曰血分,此病难治;先病水,后经水断,名曰水分,此病易治。何以故?去水,其经自下。

二十一 问曰:病者苦水,面目身体四肢皆肿,小便不利,脉之,不言水,反言胸上痛。气上冲咽,状如炙肉,当微咳喘,审如师言,其脉何类?

师曰:寸口脉沉而紧,沉即为水,紧则为寒,沉紧相抟,结在关元,始时尚微,年盛不觉,阳衰之后,营卫相干,阳损阴盛。结寒微动,肾气上冲。喉咽塞噎,胁下急痛。医以为留饮而大下之,气击不去,其病不除。后重吐之,胃家虚烦,咽燥欲饮水,小便不利,水谷不化,面目手足浮肿。又与葶苈丸下水,当时如小差,食饮过度,肿复如前,胸胁苦满,象若奔豚,其水扬溢,则浮咳喘逆,当先攻击冲气,令止,乃止咳;咳止,其喘自差。先治新病,病房在后。

二十三 风水恶风,一身悉肿,脉浮不渴,续自汗出,无大热,越婢汤主之。

越婢汤方

麻黄六两 石膏半斤 生姜三两 甘草二两 大枣十五枚

上五味,以水六升,先煮麻黄,去上沫,内诸药,煮取三升,分温三服。恶风加附子一枚炮。风水加术四两。

二十四 皮水为病,四肢肿,水气在皮肤中,四肢聂聂动者,防己茯苓汤主之。

防己茯苓汤方

防己三两 黄芪三两 桂枝三两 茯苓六两 甘草二两

上五味,以水六升,煮取二升,分温三服。

二十五 里水,越婢加术汤主之;甘草麻黄汤亦主之。

越婢加术汤方

麻黄六两 石膏半斤 生姜三两 甘草二两 白术四两 大枣十五枚

甘草麻黄汤方

甘草二两 麻黄四两

上二味,以水五升,先煮麻黄,去上沫,内甘草,煮取三升,温服一升,重覆汗出,不汗,再服。慎风寒。

二十六 水之为病,其脉沉小,属少阴;浮者为风。无水虚胀者,为气;水,发其汗即已,脉沉者宜麻黄附子汤;浮者宜杏子汤。

麻黄附子汤方

麻黄二两 甘草二两 附子一枚(炮)

上三味,以水七升,先煮麻黄,去上沫。内诸药,煮取二升半,温服八分,日三服。

二十八 问曰:黄汗之为病,身体肿,(一作重)。发热汗出而渴,状如风水,汗沾衣,色正黄如柏汁,脉自沉,何以得之?师曰:以汗出入水中浴,水从汗孔入得之,宜芪芍桂酒汤主之。

黄芪芍药桂枝苦酒汤方

黄芪五两 芍药三两 桂枝三两

上三味,以苦酒一升,水七升,相知,煮取三升,温服一升,当心烦,服至六七日乃解,若心烦不止者,以苦酒阻故也。

二十九 黄汗之病,两胫自冷,假令发热。此属历节,食已汗出,又常暮卧盗汗出者,此劳气也。若汗出已反发热者,久久其身必甲错;发热不止者,必生恶疮。

若身重,汗出已辄轻者。久久必身瞤,瞤即胸中痛,又从腰以上必汗出,下无汗,腰髋驰痛,如有物在皮中状,剧者不能食,身疼重,烦躁,小便不利,此为黄汗,桂枝黄芪汤主之。

桂枝黄芪汤方

桂枝 芍药各三两 甘草二两 生姜三两 大枣十二枚 黄芪二两

上六味,以水八升,煮取三升,温服一升,须臾饮热稀粥一升余,以助药力,温覆取微汗;若不汗,更服。

三十 师曰:寸口脉迟而涩,迟则为寒,涩则血不足。趺阳脉微而迟,微则为气,迟则为寒,寒气不足,则手足逆冷;手足逆冷,则营卫不利;营卫不利,则腹满胁鸣相逐,气转膀胱,营卫俱劳;阳气不通则身冷,阴气不通则骨疼;阳前通则恶寒,阴前通则痹不仁,阴阳相得,其气乃行,大气一转。其气乃散,实则失气。虚则遗尿,名曰气分。

三十一 气分,心下坚,大如盘,边如旋杯,水饮所作,桂枝去芍药加麻黄附子汤主之。

桂枝去芍药加麻黄附子汤方

桂枝三两 生姜三两 甘草二两 大枣十二枚 麻黄 细辛各二两 附子一枚(炮)

上七味,以水七升,煮麻黄,去上沫,内诸药,煮取二升,分温三服,当汗出,如冲行皮中,即愈。

三十二 心下坚,大如盘,边如旋杯,水饮所作。枳术汤主之。

. 枳术汤方

枳实七枚 白术二两

上二味,以水五升,煮取三升,分温三服,腹中软,即当散也。

附方

《外台》防己黄芪汤

治风水,脉浮为在里,其人或头汗出,表五他病,病者但下重,从腰以上为和。腰以下当肿及阴,难以屈伸。

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