医 学 影 像 园
china-radiology
医学影像园网站（www.china-）由安徽省放射学会主办，是一个为医学影像同道交流学习、分享资源而构建的非营利性专业学术网站。目前拥有19余万注册会员，是国内规模最大、人气最旺、最受专业人士喜爱的医学影像论坛之一。
精 品 连 载
《CT诊断与临床》第二版
本着分享知识的理念，《CT诊断与临床》主编郑穗生、高斌、刘斌等专家授权医学影像园微信订阅号独家推送本书全部内容资料，方便会员朋友学习提高。感谢各位专家的无私奉献！本平台欢迎全国各地影像专家们的编著无私发布，让广大基层影像人受教受益！
心包病变
缩窄性心包炎
缩窄性心包炎 constrictive pericarditis
常因心包膜炎症病变持续或反复发作而引起。好发于20～30岁青年人，男女之比为2﹕1。病理改变为心包脏、壁两层之间发生粘连纤维化及钙化，限制心脏的正常舒张，形成以体循环静脉压力异常增高为主要表现。病因可由感染、尿毒症、类风湿性关节炎及肿瘤等原因，以结核性为多见。
诊断要点
症状：
1）以劳力性呼吸困难、下肢水肿、身体疲乏为主要表现。
2）部分患者出现上腹疼痛、皮肤黄疸等表现。
体征：
1）心率快、心包叩击音、心率不齐、血压低。
2）颈静脉怒张、肝大、腹水及下肢浮肿。
3）两肺底闻及湿啰音。
心电图检查：肢体导联QRS波群低电压，T波低平或倒置。
B型超声：心包的两层分开，呈平行运动，纤维组织回声增强，回声较宽。当合并钙化时心包膜反射显著增强。
X线表现：
1）X线胸片：①心影大小正常或轻度增大，主要为右心房增大。②心脏各弧分界不清，其外形呈三角形。③房室沟、右心房室周围、右心室胸骨面及膈面见到斑片、条状钙化。
2）透视下心脏搏动减弱。
CT表现
心包增厚：表现为心包脏、壁层界限不清，多呈弥漫性不规则增厚，以右室侧为主，厚度多在0.5～2cm之间（图4-3-42，4-3-43）。
心包钙化：右心室的腹侧面、膈面、房室沟和室间沟等部位增厚的心包出现斑点或斑块状、片状钙化灶（图4-3-44）。
体静脉压力升高：可见上腔静脉和下腔静脉扩张,肝大和胸腔积液（图4-3-43）。
增强扫描时可显示扩张的左右心房，成管状的左右心室以及室间隔变直和肥厚征象。
图4-3-42缩窄性心包炎
CT平扫见心包脏、壁层界限不清，呈
弥漫性增厚，以右室侧心包增厚为主
A
B
图4-3-43缩窄性心包炎
A．B．心包呈弥漫性不规则增厚,脏、壁
层界限不清，下腔静脉扩张，两侧胸腔积液
A
B
C
图4-3-44缩窄性心包炎
A．CT平扫见右心室的腹侧面条片状钙化灶；
B．室间沟处心包钙化呈斑块状；
C．胸部平片示右心缘弧线状钙化
如果觉得《胸膜及心包病变——二 心包病变 ——（二）缩窄性心包炎丨精品连载》对你有帮助，请点赞、收藏，并留下你的观点哦！
