牵正散(《杨氏家藏方》)
【组成】白附子、僵蚕、全蝎(去毒)等分
【用法】为细末,每服3g,热酒调下
【主治】风中经络,口眼歪斜。
【证析】足太阳经脉起于目内眦,足阳明经脉夹口环唇。风中二经之络,受邪一侧湿浊凝滞,经脉因而松弛,受到正常一侧牵引,遂呈口眼嘱斜。此即尤怡所说“受邪之处,筋脉不用而缓,无邪之处正气独治而急”机理。
【病机】风中经络。
【治法】祛风解痉法。
【方义】治此应予祛风解痉,白附子有较强祛风燥湿、缓解痉挛作用,既可治疗患侧因湿而弛,又可治疗健侧因急而挛,一箭双雕,故是方中主药。复用擅长息风通络的全蝎和祛风解痉的僵蚕为辅,能呈祛风解痉功效。吴崑《医方考》说:“中风口眼歪斜,无它证者,此方主之。艽防之属,可以驱外来之风,而内生之风,非其治也。星夏之辈,足以治湿土之痰,而虚风之痰,非其治也。斯三物者,疗内生之风,治虚热之痰,得酒引之,能入经而正口眼。”吴氏提出此方疗内生之风,治虚热之痰,现代多从其说而谓此系风痰阻络,引起口眼歪斜。其实三药全为解痉之用,非为痰浊而施,谓系湿滞脉弛于理较为切近,谓系风痰阻络似与实际不符。张秉成谓“三者皆治风之专药”,堪称一语中的,要言不烦。
【应用】
1.本方治疗面瘫,口眼歪斜,既可用于感受外来风邪所致,亦可用于内风所致。以无明显热象为其用方指征。
2.可随证加入蜈蚣、钩藤等药,增强解痉效力。
【歌括】
口眼㖞斜牵正散,白附全蝎与僵蚕,
服用少量热酒下,风邪中络庶能痊。
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