导读
重型肝炎是由多种病因引起的肝细胞大量坏死，从而导致出现一系列肝衰竭症状，该病具有病情危重、预后差、病死率高等特点。目前我国大部分重型肝炎的治疗仍以内科治疗为主，包括抗病毒、抗炎保肝、人工肝支持、免疫调节治疗和防治并发症等内科综合治疗。近年来，人工肝支持治疗技术血浆置换越来越广泛地应用于重型肝炎的治疗中，不仅能够促进患者肝脏自发恢复，而且还为肝移植赢得时间和创造条件。一项回顾性的研究，探讨了DX-10血液净化机治疗重型肝炎的临床疗效。
该研究回顾性的选取2月至2月医院收治的74例重型肝炎患者作为研究对象，患者均符合《病毒性肝炎防治方案》中重型肝炎的诊断标准。根据治疗方式不同分为对照组和试验组，各37例。
试验组男26例，女11例，年龄21~65岁，平均(41.57±2.36)岁；平均病程(7.03±2.64)年。
对照组男27例，女10例，年龄23~67岁，平均(42.07±2.51)岁；平均病程(6.98±1.67)年。
两组性别、年龄及病程等一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
●治疗方法
两组均给予抗炎保肝、利胆退黄及对症支持治疗，白蛋白、免疫调节剂等药物治疗以及同型新鲜血浆等常规内科治疗。
试验组在此基础上采用DX-10血液净化机给予人工肝血浆置换治疗。
首先采用单针双腔导管建立静脉通道，血浆置换前给予地塞米松预防过敏，同时可适当给予肝素抗凝。血浆置换各参数：血浆量2000~3500ml/次，血浆分离速度25~30ml/min，血液流出速度60~120ml/min，根据患者的病情选择血浆置换次数。在治疗过程中持续心电、血压监测，密切观察患者生命体征变化情况。
●观察指标及评价标准
观察两组患者治疗前后肝功能及凝血功能改善情况，肝功能指标包括血氨(AMON)、丙氨酸转氨酶(ALT)、球蛋白 (GLB)、白蛋白(ALB)、总胆红素(TBil) 及凝血功能检测凝血酶原活动度(PTA)。参照《人工肝支持系统的适应证、禁忌证和疗效判断》进行疗效评定，包括有效和无效两个等级。
●结果
两组治疗前后肝功能和凝血功能改善情况
治疗后，试验组肝功能和凝血功能改善程度均明显优于对照组，AMON、ALT、GLB、TBil 、PTA差异有统计学意义(P <0.05)。治疗前后ALB水平差异无统计学意义。见表 1。
两组临床疗效比较
试验组中有效21例，无效16例，总有效率为56.8% , 对照组中有效11例，无效26例，总有效率为29.7% ,试验组的临床总有效率明显高于对照组(P <0.05)。在治疗过程中，对照组未出现不良反应，试验组有5例出现不良反应，包括皮肤瘙痒、皮疹、血压下降，在经过有效处理后各症状均消失。
●讨论
肝病是常见病、多发病，其中10%的患者死于急性肝功能衰竭，而暴发性肝衰竭从疾病开始至最后死亡的病程极短，且其存活率小于15%。重型肝炎是由重叠感染、过度饮酒、应用肝损伤药物等多种引起的严重肝脏损害，由于肝功能解毒能力下降，导致体内代谢产物大量急剧，从而引起其他脏器功能障碍，造成多脏器损害而死亡肝脏是体内清除内毒素和解毒的主要脏器，也是遭受内毒素攻击的首要器官。
慢性重型肝炎时肠源性内毒素血症极为常见，可达90%。肠源性内毒素血症诱导炎性介质/细胞因子，后者介导肝细胞死亡或凋亡。内毒素血症还可以通过引起肝微循环障碍，导致或促进肝细胞的大量死亡。内毒素通过与脂多糖结合蛋白发挥作用。
血浆置换能够有效去除内毒素、血红素、免疫复合物、参与肝细胞损伤机制的细胞因子等，达到净化血液的目的，从而起到改善肝功能和凝血功能的作用，为肝移植赢得时间、创造更有利的条件。
本研究结果表明，治疗后，试验组肝功能和凝血功能改善程度均明显优于对照组(P<0.05)；试验组的临床总有效率明显高于对照组(P<0.05)；在治疗过程中，对照组未出现不良反应，试验组有5例出现不良反应，在经过有效处理后各症状均消失。表明人工肝血浆置换治疗重型肝炎可取得较好的疗效。
综上，DX-10血液净化机开展人工肝血浆置换治疗重型肝炎患者的临床疗效确切，能够明显改善患者肝功能和凝血功能不良反应小，可作为治疗重型肝炎较为理想的辅助支持手段。
DX-10 血液净化机
参考资料：
1，DX-10型血液净化机治疗重型肝炎患者的临床疗效 . Medical Equipment，April.,Vol.30，No.8
文案整理：梁凯编辑：梁晨
如果觉得《DX-10血液净化机开展人工肝血浆置换治疗重型肝炎患者的临床疗效》对你有帮助，请点赞、收藏，并留下你的观点哦！
