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绵萆薢为薯蓣科植物绵萆薢(Dioscoreaspon2giosaJ1Q1Xi,M1MizunoetW1L1Zhao)和福州薯蓣(DioscoreafutschauensisUlineexR1Kunth)的干燥根茎,为《中华人民共和国药典》收载品种。主要分布于我国浙江西部至南部、江西、福建、湖北西南部、湖南、广东北部、广西东北部[1]。萆薢之名首见于《神农本草经》,历代本草都有收载。据记载和附图所示植物,主要为薯蓣科薯蓣属(Dioscorea)和百合科菝葜属(Smilax)及肖菝葜属(Heterosmilax)的多种植物作为萆薢入药,但未见有绵萆薢之称。绵萆薢一词只是在近代商品中才出现。萆薢在商品药材中有萆薢、粉萆薢、绵萆薢、红萆薢、白萆薢、川萆薢等名称,其中主要为两大类,一类为绵萆薢,另一类为粉萆薢。赵维良、奚镜清等通过研究绵萆薢的主要原植物及对本草的考证[1-3],认为自唐代以来已有关于绵萆薢的记载。绵萆薢的原植物以前多鉴定为DioscoreaseptemlobaThunb1,但据奚镜清等研究认为此学名有误。绵萆薢与日本主产的七裂叶薯蓣(D1septemloba)在外部形态、花粉粒纹饰、地下茎内部构造、提取液薄层色谱及紫外光谱、化学成分等方面均有较大差异,两者不是同一植物,绵萆是一新种,鉴于其特色为“绵”,故命名为DioscoreaspongiosaJ1Q1Xi,M1MizunoetW1L1Zhao[2]。作者对近年来绵萆薢的主要原植物的化学成分、药理作用、临床应用、鉴别与质量控制方法做如下综述。
1化学成分
…………
2药理作用
211抗心肌缺血作用
用绵萆薢液给小鼠腹腔注射,可增加心肌对铷86的摄取,具有抗心肌缺血作用[12]。
212抗骨质疏松作用
在对30种中药的甲醇、水提取物进行的促成骨样细胞株UMR106增殖活性实验筛选中,绵萆水提物具有明显的增殖活性(质量浓度为400mg?L-1时,细胞增殖率为6619%)。进一步的抑制破骨细胞形成实验中,也显示其具有显著的抑制破骨样多核细胞形成作用(质量浓度为200mg?L-1时,抑制率为100%)。随后的体内实573第6期王勇等:中药绵萆薢的研究进展
验表明,绵萆薢水提物对双侧卵巢摘除(OVX)所致雌性骨质疏松大鼠具有较显著的治疗作用,可改善骨质疏松发生时引起的椎骨骨密度降低及胫骨近端松质骨骨矿量、松质骨骨密度及皮质骨的骨矿含量的下降[13]。进一步的实验证明,在促成骨样细胞增殖、抑制破骨细胞形成活性及抑制甲状旁腺激素(PTH)诱导的小鼠颅骨骨吸收亢进的活性实验中,绵萆薢素B、C,三个木脂素化合物及甾体苷类绵萆薢苷A、粉背薯蓣G、甲基原薯蓣皂苷和(R)2oct212ene232yl2O2α2L2arabinopyranosyl2(1→6)2β2D2glucopyranoside为其主要活性成分[4-5,14]。
213抗肿瘤作用
根据美国国立癌症研究所(NCI)规定的方法,李雪征等对绵萆薢进行了体外细胞毒性实验。实验结果表明,绵萆薢的乙醇总提取物、石油醚和乙酸乙酯萃取部分对小鼠白血病细胞L21210均具有较强的细胞毒活性,其ED50分别为47150、18150、26170mg?L-1[6]。从福州薯蓣中分离得到的薯蓣皂苷次级皂苷B,能够显著抑制多种人肿瘤细胞的增殖,在体外可诱导人慢性髓系白血病细胞株(K562)细胞凋亡而发挥其抗K562细胞增殖作用。薯蓣皂苷次级皂苷B因其较低的浓度及较好的作用效果,有可能成为未来治疗人类白血病的一个理想药物[15]。
214预防动脉粥样硬化作用
绵萆薢总皂苷对实验性鹌鹑动脉粥状硬化有预防作用。以高胆固醇(质量分数为1%)饲料饲养60d雄鹌鹑,每日10～12g饲料中含绵萆薢总皂苷粗提物(总皂苷含量质量分数在70%以上)10～12mg,60d后对照组与绵萆薢总皂苷组血清胆固醇质量浓度分别为(12165±3160)g?L-1和(11158±1167)g?L-1,主动脉粥样硬化斑块发生率分别为5813%和813%,说明绵萆薢总皂苷在不影响血清胆固醇浓度情况下,具有显著降低动脉粥样硬化斑块发生率的作用[16]。
3临床应用
绵萆薢性微温,味苦、平,具有利湿去浊、祛风通痹作用,主治淋病白浊、白带过多,湿热疮毒、腰膝疼痛及风湿顽痹和小便不利。绵萆薢和粉萆薢两者功效相似,民间常有代用习惯,临床上多不加区分,均以“萆薢”为处方药用,药房调配亦不作究辨,且部分文献亦如此记述,是否妥当还有待商榷。临床使用中,绵萆薢常以配伍形式存在于处方中,单味使用较少,主要侧重于其“利湿去浊,祛风通痹”功效。绵萆薢在处方中是否能起增强或辅助作用,还有待进一步研究。现代中成药中常用于治疗慢性前列腺炎,精液不液化症,风湿、类风湿性关节炎,骨关节炎以及骨质疏松等症。
311治疗慢性前列腺炎
绵萆薢为新药西帕依麦孜彼子胶囊(阿尔列泰)的主要成分之一(桑椹、芡实、绵萆薢、金樱子、栀子),能增强机体营养力、收摄力及排泄力,清浊利尿,用于前列腺炎和前列腺增生所致小便频数、余沥不尽、腰膝酸软、头晕目眩、寐差耳鸣及早泄梦遗等。
312治疗精液不液化症
精液不液化是指精液排出体外后,在30min以内不自行液化,属中医阴虚火旺、热灼精液、痰湿瘀阻、经寒凝滞以致精液黏稠不化,属祖国医学“精液稠厚”“精瘀”范畴。窦占江[17]在液化汤合茯芍通淋颗粒(土茯苓、金银花、绵萆薢、赤芍等)的基础上辨证加减,治疗肾阳不足、脾肾阳虚、寒凝血瘀及湿热蕴结型精液不化症,夏陈伟等[18]运用中药处方(透骨草30g、绵萆薢15g、车前草30g、忍冬藤20g、黄柏15g、苍术15g、川牛膝9g、土茯苓15g、生薏苡仁30g、蒲公英18g、虎杖18g、琥珀末3g)内服与保留灌肠结合治疗精液不液化症,均取得满意效果。
313治疗风湿及类风湿性关节炎
现代医学研究证明,破骨细胞的形成是导致关节僵胀疼痛、病情恶化的关键。目前,临床上使用的益肾消痹风湿圣药胶囊,是由羌活、独活、防风、汉防己、威灵仙、绵萆薢、桂枝、当归、黄柏、青风藤、骨碎补、穿山龙、土茯苓等18味中药经超临界萃取技术提取而成的纯中药制剂,具有祛风除湿、舒经通络止痛功效,用于治疗风湿性及类风湿性关节炎。
314治疗骨关节炎
骨关节炎是一种自身免疫性疾病,关节病变是其突出表现。由于中性细胞、巨噬细胞和滑膜细胞吞噬免疫复合物形成类风湿细胞,该细胞破坏释放出大量溶体酶,可破坏滑膜关节、软骨及软骨下骨基质,造成关节肿胀畸形。根据中医学对骨关节炎的辨证论治方法,针对痹症风寒湿邪痹阻、气血瘀闭以及久病肝肾亏损的基本病机特点,在辨证施治的基础上,结合临床应用实际,反复筛673沈阳药科大学学报第24卷
选、合理配伍组方制成的追风除湿酒(由威灵仙、续断、羌活、桂皮、薏苡仁、杜仲、五加皮、独活、防己、绵萆薢、茯苓等25味中药组成),具有滋阴补肾、通经活络、祛风除湿、化瘀、散寒止痛之功效,对骨关节炎及痹症患者的症状有较明显改善,总有效率在90%以上[19-20]。
315治疗骨质疏松症
骨质疏松症是以低骨量和骨组织的纤维结构退化为特征的代谢性骨病。中医认为骨质疏松症的发病机理与“骨痹”“骨痿”相似,主要是肾亏、脾虚和痰阻经脉所致,治则为补肾壮骨、健脾益气和活血通络。据古代本草记载,绵萆薢与骨痿有关。如《神农本草经》曰:主腰背痛,强关节。《名医别录》有治疗“阳萎失溺,关节老血,老人五缓”的记载。《日华子本草》曰:补水藏,坚筋骨,益精明目。由此可知绵萆薢与骨质疏松症的治疗有关。运用中医理论用药治疗骨质疏松症时,绵萆薢为常用的药材之一。现代中成药研究中绵萆薢常作为健骨药使用,如金刚丸和金刚口服液(肉苁蓉、猪腰子、绵萆、菟丝子、杜仲),具有生精补肾,强壮筋骨之效,用于肝肾不足、肾虚精亏引起的筋骨痿软、腰膝酸痛、四肢乏力。4鉴别与质量控制方法以往关于绵萆薢的鉴别主要侧重于性状、显微及理化鉴别,随着分析技术及检测手段的进步,鉴别方法也较多,且日趋仪器化,主要有扫描电镜法、凝胶电泳法、二阶导数光谱法、薄层色谱法等。目前,对绵萆薢的鉴别主要采用薄层色谱法,应用HPLC法对其进行质量控制。
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