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强智汤治疗记忆力下降验案
徐代荣沈阳皇姑协和中医门诊部
摘要：目的：观察强智汤治疗记忆力下降的疗效，发挥中医药优势。方法：融理、法、方、药为一体进行探讨。结果：自拟强智汤治疗记忆力下降疗效显著。结论：中药治疗记忆力下降疗效肯定，是中医药的优势，值得推广。
关键词：记忆力下降；强智汤；中医药优势
记忆力下降是常见的一种病症，可能是主症，也可能是他病的伴随症状。记忆力下降属于中医“健忘”范畴。记忆力下降不但出现在老年群体，中、青年群体也逐渐增多，严重影响工作与生活，治疗记忆力下降迫在眉睫。笔者常自拟强智汤治疗记忆力下降，疗效显著。
1.肝气郁滞，脑窍失养
患者，女，24岁，无业，9月12日初诊。主诉：心情抑郁、低落，记忆力严重下降6个月。6个月前，因与其母发争吵，出现心情低落、抑郁、失眠，进而出现记忆力严重下降，往事及近事均不能忆起。去多家医院做过多项检查，均未查出器质性病变，诊断为神经衰弱，心理及药物治疗3个月未见疗效。诊见：淡漠，语迟，无精打采，面色无华，胁肋胀痛，腹胀，头晕，不寐，不能忆起近事；舌质淡，苔薄白，脉弦细。西医诊断：神经衰弱。中医诊断：健忘。辨证：肝郁气滞，心脾两虚。治法：益智升阳，疏肝解郁，补益心脾。方药：强智汤。药用：石菖蒲20g，远志20g，炒酸枣仁30g，生龙骨50g，茯神20g，柴胡10g，佛手10g，葛根30g，茯苓10g，山药20g，五味子20g，陈皮10g，炙甘草5g。3剂，日1剂，水煎取300ml，分3次服用。二诊（9月15日）：上方用3剂，睡眠好转，头晕消失，精神渐爽，记忆力渐复。上方加郁金10g，厚朴10g，白芍15g，继续口服。三诊（9月30日）：上方又用14剂，面色润泽，精神振作，思维灵敏，心情舒畅，胁痛腹胀消失。守方又服7剂，诸症悉除。随访半年，未复发。
按：本案由郁证导致严重记忆力下降。情志不舒，肝失调达，气失疏泄，致肝气郁结。久思不解，肝郁及脾，脾失健运，气血生化乏源。肝郁抑脾，耗伤心气，营血渐耗，心失所养，神失所藏。上述诸因皆可导致元神之府及清窍失养，产生健忘之症。肝郁日久，化火上扰清窍，脾虚生湿化痰，上蒙清窍，也可出现健忘。治宜益智升阳，疏肝解郁，补益心脾。强智汤中石菖蒲开窍提神，化湿和胃，宁神益志；远志安神益智，祛痰开窍，既能开心气而宁心安神，又能通肾气而强志不忘，为交通心肾、安神定志、益智强识之佳品，治健忘、失眠、心悸极佳；炒酸枣仁入心、肝经、养心阴，益肝血，润脑窍，可治健忘、失眠、心悸、眩晕诸症；葛根解肌退热，生津止渴，升阳止泻，可升发脾胃清阳之气，既可营润脑窍，又可扶正驱邪提高记忆力，其解肌作用不仅表现在缓解外邪郁阻、经气不利、筋脉失养所致项背强痛，尚能疏通头项经脉，驱除经脉之邪，使清窍舒缓，葛根生津止渴之功也靠鼓舞脾胃清阳之气而产生，其津既可止渴、退热，又可上润清窍，入脉化血，滋润头脑经脉；茯苓利水，渗湿，健脾，宁心，可治心脾两虚，气血不足之健忘、心悸、失眠；山药补脾养胃，生津益肺，补肾涩精，既能补先天之本，又能补后天之本，对健忘有较好的治疗作用。全方共奏益智开窍，升发清阳，补益心、肝、脾、肾之功。强智汤不但可提高记忆力，还可治疗眩晕、失眠、心悸诸症。
2. 肾精亏虚，脑窍失养
患者，男，41岁，某企业CEO。2月26日初诊。健忘、头晕、腰酸1年，加重2个月。自述每天房事多次，起初感疲乏、头晕、困倦，逐渐出现精神疲惫，腰酸腿软，早泄，五心烦热，记忆力下降等症状。2个月前，房事频度加大，已不能坚持工作，记忆力严重下降，现求中医诊治。诊见：精神疲惫，面色晦暗，似睡非睡，所问非所答，腰酸腿软，早泄，五心烦热；舌红，苔薄白，脉细数。西医诊断：神经衰弱。中医诊断：健忘。辨证：房劳过度，肾精亏虚，清窍失养。治法：填精补髓，滋阴降火，益智升阳。方药：强智汤加减。药用：远志20g，石菖蒲20g，炒酸枣仁20g，龙眼肉15g，葛根30g，生龙骨（先煎）30g，煅牡蛎30g，杜仲20g，熟地黄10g，龟板（先煎）10g，黄柏10g，泽泻30g，牛膝10g，天冬15g，炙甘草10g。10剂，日1剂，水煎取200ml，分3次服用。嘱患者禁止性生活1个月。二诊（3月5日）：上方用7剂，精神渐爽，记忆力渐复，体力渐增，已能工作。守方继服。三诊（3月26日）：上方又用20剂，精神振奋，无疲乏感，记忆力如常。上方去龟板、熟地黄，又服7剂，诸症悉除。
按：恣情纵欲，房事过度，肾精亏损，肾失封藏，精关不固，则早泄；精亏髓衰，脑失所养，则健忘，上述诸因皆可造成身心疲惫，精神萎靡。治宜填精补髓，滋阴降火，益智升阳。熟地黄质润入肾，善滋补肾阴，填精益髓，“大补五脏真阴”“大补真水”；龟板滋阴潜阳，益智健骨，养血补心；泽泻泄肾经之虚火及下焦湿热；黄柏入主肾经而善泻相火，退骨蒸，用于阴虚火旺，潮热盗汗，腰酸遗精；牛膝活血祛瘀，补益肝肾，强筋健骨；生龙骨收敛固涩，平肝潜阳；上述诸药，收填精益髓，滋阴降火，固精，益智，升发清阳，养心益肝之功，可使精神振，神疲消，智力增，早泄除，眩晕止。
小结：记忆力下降是一种常见病症，发生率较高，亚健康及疾病均可出现，严重影响工作、学习与生活。中医药治疗记忆力下降有极大优势。笔者临床30余年，或药或针或针药并举治疗该病，疗效显著。其机理主要为益智、解郁、安神、润窍等。常用中药为：远志、石菖蒲、益智仁、葛根、柴胡、生龙骨、茯神等中药。
（此文刊登于中国特色医疗国际研讨会暨中医药产品展销会会议论文集）
校核| 包克新、徐利亚
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