导语
专家说：
对于大部分伴严重高血糖的新诊断2型糖尿病患者，可以采取胰岛素短期强化治疗的方法，快速有效的控制血糖，甚至达到临床缓解，这对于患者来说不仅胰岛β细胞得到恢复和改善，而且避免了服用降糖药物，只需要保持健康正常的生活习惯即可。
在这里可以为大家分享这样一个案例：
该患者因感到自己出现“三多一少”症状，在家使用血糖仪测量血糖值达到18.9mmol/L，于是到医院就诊。医院抽血检查提示空腹血糖17.3mmol/L，餐后2小时血糖22.3mmol/L，糖化血糖10.8%。门诊的医生告诉他：从血糖的结果看来，他已经确诊了糖尿病，从他肥胖的体型（身高1.72m，体重86.05kg，BMI29.1 kg/m2），以往有脂肪肝、血脂异常的病史，结合母亲有2型糖尿病的家族史，考虑他是2型糖尿病，现在处于严重高血糖状态，建议入院进行胰岛素强化治疗。
患者入院后检查发现提示胰岛素分泌功能的指标——第一时相胰岛素分泌(AIR)为－13.9μU·min/ml，说明他的胰岛β细胞功能已经有严重损伤，治疗重点在于控制血糖、恢复β细胞功能。医生嘱咐他控制饮食并加强运动，并给予胰岛素泵治疗强化治疗控制血糖。
在为期两周多的胰岛素强化治疗期间，患者的血糖控制良好，空腹血糖控制在4.5~5.8mmol/L，餐后2小时血糖控制在5.2~7.1mmol/L，每日胰岛素总量逐渐由0.7U/kg降至0.3U/kg。直至停用胰岛素强化治疗，他在没有任何降糖药物治疗的情况下，空腹血糖5.4mmol/L，餐后血糖7.8mmol/L，原有的血脂异常也得到改善，胰岛素分泌第一时相更是从原来的负分泌恢复至128.70μU·min/ml。出院前他接受了医生暂时不使用降糖药物、坚持生活方式干预、减轻体重的建议。
1年后患者再次到医院门诊就诊，在2型糖尿病确诊之始短程胰岛素强化快速消除高血糖毒性的坚实基础上，他通过控制饮食和运动调整，空腹血糖为5.8mmol/L，糖化血红蛋白5.6%，体重也减轻到71.4 kg（BMI24.1kg/m2）。
这位患者通过短期强化治疗，达到长期临床缓解，这样的治疗帮助患者把这次的患病经历变成一种改变生活方式的提醒，让患者不仅治疗疾病，而且在后期养成良好生活习惯，更有助于健康。
短期强化知识分享
Q:
一、什么是短期胰岛素强化治疗？
A:
短期胰岛素强化治疗指在饮食控制和运动的基础上，通过强化胰岛素治疗，在短时间内使血糖控制在正常或接近正常的治疗方法。《2型糖尿病短期胰岛素强化治疗临床专家指导意见》指出，新诊断2型糖尿病患者糖化血红蛋白>9%，或者空腹血糖>11.1mmol/L适合使用短期胰岛素强化治疗。
Q:
二、新诊断2型糖尿病的特点
A:
2型糖尿病是一种慢性进展性疾病，胰岛β细胞功能的逐渐衰退是导致2型糖尿病病程进展的主要原因之一。
新诊断2型糖尿病诊断时有约1/3的患者血糖水平较高。研究显示，只要血糖轻微升高，胰岛β细胞功能就会受到抑制。所以及时纠正高血糖，保护或挽救胰岛β细胞功能，是新诊断2型糖尿病治疗的关键。
Q:
三、短期胰岛素强化治疗给新诊断2型糖尿病带来哪些获益？
A:
短期胰岛素强化治疗可快速控制患者血糖，使其降至正常或接近正常，从而解除高糖毒性，让胰岛β细胞功能得到尽可能的恢复和改善。通过这样的手段，可使多数的患者达到临床缓解——既不使用任何药物，仅通过饮食运动控制就可以将血糖维持在正常水平。既往研究提示，患者病程越短，诊断时糖化血红蛋白和空腹血糖水平越低，胰岛素抵抗越严重的患者，采用短期胰岛素强化治疗的获益越多。
，Lancet杂志发表了我们团队牵头的多中心随机对照临床研究，进一步证实了上述观点。文章结果显示，短期胰岛素强化治疗可以改善新诊断2型糖尿病患者的胰岛β细胞功能，并使45%到51%的患者临床缓解时间超过一年。随着胰岛素泵强化治疗经验积累和标准化治疗方案的建立，我们的团队目前对伴严重高血糖、基线平均糖化血红蛋白为11.6%的患者，将一年缓解率提高至58.9%，最长缓解时间达到。
Q:
四、短期胰岛素强化治疗的最佳方案是什么？
A:
短期胰岛素强化治疗方案有胰岛素泵、“三短一长”4针方案或者预混胰岛素类似物2~3针等。胰岛素泵可以最大程度的模拟正常生理胰岛素分泌模式，是短期胰岛素强化治疗的最佳方案。胰岛素泵可根据患者的实际情况灵活调整胰岛素输注量，通过不同的输注模式，满足不同的饮食、运动需求。研究证明，胰岛素泵可以使血糖达标时间更短、安全性更高，大大提高患者的生活质量。
Q:
五、短期胰岛素强化治疗需要多长时间？
A:
我国《新诊断2型糖尿病患者短期胰岛素强化治疗专家共识》推荐，短期胰岛素强化治疗的时间是两周到3个月。如果使用胰岛素泵，患者通常在1周内即可血糖达标，之后还需要进行1~2周的维持期治疗，故大部分患者用这种方式进行短期胰岛素强化治疗的时间为2~4周。如果使用其他胰岛素方案，如4针或者预混胰岛素类似物2~3针，达标时间相对会长一些，疗程可适当增长至1~3个月。
微甜圈
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