过敏性疾病影响着全球大约2亿人的生命健康。而成人的过敏性疾病，可能在生命早期就埋下了种子。
作者：何锡然（复旦大学免疫学硕士）
来源：“医学界”微信号,已获授权
在近三十年中，全球过敏性疾病包括特应性皮炎、变应性鼻炎和过敏性哮喘的发病率显著增加。根据WHO报告，过敏性疾病影响着全球大约2亿人的生命健康。而近期的研究表明，成人的过敏性疾病，可能在生命早期就埋下了种子。
孕妇饮食
在生命早期，胎儿通过胎盘吸收营养物质。因此通过母体代谢，母亲的膳食能够影响后代甚至在出生前胎儿的免疫应答，从而影响婴儿是否患上过敏症。
有研究表明，孕期补充摄入鱼油，能降低儿童患变应性致敏以及过敏性皮肤炎的危险性。此外，母亲摄入维生素A和维生素B能够预防儿童患上过敏性关节炎。
此外，特定的营养物质，如鱼油、牛奶、花生、小麦等，具有免疫调节作用，从而降低新生儿对过敏原的敏感性。孕妇摄入这些食物过敏原，可以降低孩子患过敏性反应和哮喘的危险性。比如，母亲摄入花生可降低儿童患花生过敏的可能性，母亲摄入牛奶能够降低儿童患哮喘和过敏性关节炎的危险性，母亲在怀孕的第四到第六个月摄入小麦可以降低儿童患过敏性皮肤病的可能性。
值得注意的是，母体摄入富含甲基的食物，如叶酸，维生素B12和胆碱可以增加后代过敏性气道疾病的严重性，这与基因的甲基化修饰增加有关，因为甲基化能够抑制控制过敏性疾病相关基因的表达，因此，食物引起的甲基化修饰能够增加儿童患过敏性气道疾病的可能性。
母乳喂养
母亲膳食不仅可以调节子宫内的免疫应答反应，而且通过母乳喂养，母乳里含有食物过敏原和气原性致敏原也会被孩子摄入，从而引起免疫反应。最近的研究表明母亲在哺乳期间接触到过敏原，或者将新生儿暴露在过敏原中有助于诱导对这些无害抗原的口服耐受性，从而预防婴儿过敏症的发生。
母乳喂养与儿童过敏性疾病的发生也密切相关，尤其是儿童过敏性皮炎、儿童早期的哮喘以及对牛奶的过敏。最近一项系统性综述表明，母乳喂养可以在6岁之前预防儿童发生哮喘，对2岁以下的儿童的保护作用尤其明显。
此外，尽管没有流行病学调查直接证明母乳中过敏原的水平和过敏原所致的免疫球蛋白的水平与母乳喂养小孩患过敏性疾病的关系，但大部分的研究认为，母亲膳食避免过敏原对于儿童的过敏性疾病无预防作用。
儿童饮食
在出生第一年增加食物抗原的接触，可降低6岁前儿童患哮喘、食物过敏、过敏性关节炎和过敏性致敏的危险性。根据美国儿科学委员会和欧洲过敏及临床免疫学委员会的推荐，在婴儿4-6月龄时，可开始添加辅食：
1岁前婴儿常规摄入鱼类，能够降低四岁前患过敏性疾病的危险性以及对食物或者空气中过敏原的敏感性。
婴儿早期摄入鱼油，增加ω-3多不饱和脂肪酸的水平，可以降低过敏反应应答的强度。
我们不推荐在1岁以前摄入未经处理的牛奶，因为其可能含有病原体污染。研究表明，在1岁前摄入未经处理的牛奶，与患哮喘和过敏性关节炎的可能性呈负相关。而且有数据表明作为未经处理的牛奶的成分，乳清蛋白如牛血清白蛋白，α-乳白蛋白和β-乳白蛋白则与患哮喘的可能性也呈负相关。
参考文献：
The impact of diet on asthma and allergic diseases. Nature. May (15):308-322.
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