吸入性糖皮质激素（inhaled corticosteroid， ICS）治疗哮喘的问题。譬如，
什么症状适合吸入性激素治疗？
如何使用，剂量多大？
疗程多长......
今天，笔者就吸入性糖皮质激素治疗哮喘的相关问题叙述如下，供参考。
ICS 的特点是？
1. 又快又准
激素吸入后可迅速直接到达炎症部位局部，直接抑制与哮喘有关的炎症细胞，降低炎症细胞释放炎症介质，减轻黏膜水肿，抑制气道黏膜腺体过度分泌，增加黏液的清除，并降低气管高反应性。
吸入用药能迅速、直接地作用于气道靶位，降低了激素口服或静脉给药时的全身不良反应。
2. 老少皆宜
吸入激素适用于不同年龄、不同哮喘严重程度的患者。
全球哮喘防治创议委员会（GINA）于 1995 年发表的《哮喘全球防治战略指南》开始推广应用 ICS 治疗哮喘。
ICS 的适应人群是？
经医师检查，确定为 2 级轻度持续哮喘：
症状 ≥ 每周 1 次，但＜每日 1 次，可能影响活动和睡眠；夜间哮喘症状＞每月 2 次，每月＜每周 1 次；
第一秒用力呼气肺活量（FEV1）占预计值 ≥ 80% 或最大呼气流速（PEF）≥ 80% 个人最佳值；
用力呼气流速（FEF）或 FEV1 变异率 20%-30%；
或者以往未经规范治疗的初诊哮喘患者，可选择低剂量吸入糖皮质激素的治疗。
ICS 的种类、剂型、用法？
目前临床应用的吸入糖皮质激素主要有：
1. 二丙酸倍氯米松（BDP）
二丙酸倍氯米松为地塞米松的衍生物，为定量气雾剂，规格 250μg × 60 喷。
成人的常规维持剂量为每日吸 1～2 次，每次 1～2 喷。
病情严重者，起始剂量为每日 500～1000μg，最大量每日不超过 1 mg，起效后逐渐减少到最小维持剂量。
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2. 布地奈德（BUD）
有气雾剂和粉剂两种剂型，规格为：
气雾剂 50μg × 200 喷，200μg ×100 喷；
干粉吸入剂 100μg × 200 吸，200μg ×（100～200）吸。
成人气雾吸入布地奈德起始剂量为每日 400～1600μg ，每日 2 次，有效后减至最小维持量，通常为每日 400～800μg ，每日 2 次。
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布地奈德的抗炎作用较二丙酸倍氯米松强。
3. 丙酸氟替卡松（FP）
布地奈德丙酸氟替卡松有丙酸氟替卡松气雾剂和丙酸氟替卡松 沙美特罗混合粉剂两种剂型。
前者的成人剂量为每日 250～500μg，分 1～2 次吸入，重症可加量至 500～1000μg，或者按二丙酸倍氯米松气雾剂等效起始剂量的半量为标准量。
后者的应用剂量为成人和 12 岁以上的青少年每日 2 次，每次 1 喷（50μg 沙美特罗/250μg 丙酸氟替卡松），2 次/日。
4 岁及 4 岁以上儿童每日 2 次，每次 1 喷（50 ug 沙美特罗/l00 ug 丙酸氟替卡松）。
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4. 布地奈德 福莫特罗混合粉剂
应用剂量为成人和 12 岁及 12 岁以上的青少年，1～2 吸/次，一日 2 次（160μg 布地奈德/4.5 μg 福莫特罗）；
而对于 80μg 布地奈德 4.5 μg 福莫特罗/吸的推荐剂量为：
成人（18 岁及 18 岁以上）：1～2 吸/次，一日 2 次，有些病人可能需要使用量达到 4 吸/次，一日 2 次；
青少年（12～17 岁）：1～2 吸/次，一日 2 次；
儿童（6 岁和 6 岁以上）2 吸/次，一日 2 次。
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ICS 有多种剂型，如定量雾化吸入器、干粉吸入器等。吸入方法直接影响治疗效果。用药前，医护人员应告知患者正确用法。
截图来源：支气管哮喘防治指南（ 年版）
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