7岁的瑞瑞因为持续咳嗽一个多月来诊所看诊，妈妈非常担心孩子得了“慢性咽炎”，因为他总是时不时地清嗓子、干咳，好像喉咙很不舒服。详细回顾了孩子的情况后，我发现瑞瑞的咳嗽有以下几个特点：
1咳嗽是从一次“感冒”后开始的，一开始除了咳嗽之外，瑞瑞还有短暂的发热和流鼻涕，当时咳嗽比现在频繁。目前，瑞瑞的发热、流涕都好转了，只遗留咳嗽和清嗓一直没有好；
2 咳嗽的音色是单声干咳，没有痰，声音非常用力，呈“爆破样”；
3 咳嗽只发生在白天，虽然睡前也频繁清嗓，但熟睡后完全不咳；
4 专心运动或开心玩耍时咳嗽减少，但静坐看书学习时咳嗽增多。
5 玩耍、进食、讲话并没有受到影响，孩子还是和往常一样活泼。
似乎为了证实我的猜测，在与妈妈讨论孩子的病情时，孩子在诊室里咳得更频繁了，就像喉咙里有东西卡住了，咳不出来“誓不罢休”。
在仔细检查了孩子的鼻部、咽部和肺部，询问了一些细节，排除哮喘、过敏性鼻炎、感染等原因后，我非常肯定地告诉妈妈和瑞瑞：瑞瑞不需要任何药物治疗，他的身体实际上非常健康，因为瑞瑞的情况是典型的“习惯性咳嗽”。
什么是习惯性咳嗽？
瑞瑞咳嗽很频繁，但我却说不需要用药，这是怎么一回事呢？
习惯性咳嗽又称为心因性咳嗽，是儿童和青少年慢性咳嗽的常见原因，虽然目前更专业的诊断名称是“心因性咳嗽”或“抽动性咳嗽”，但考虑到 “心因性”或“抽动”这样的词汇会引起不必要的焦虑，所以在解释病情时，医生可能仍然倾向于使用“习惯性咳嗽”，这样家长也更容易理解。
习惯性咳嗽有什么特点？
1往往是在“感冒”痊愈后持续存在的咳嗽；
2 特征是短促、用力的单声干咳，但很少影响玩耍、说话、进食；
3 往往在来医院看诊时咳得最频繁，但夜间却完全不咳；
4 使用常用的止咳药物治疗是无效的。
习惯性咳嗽如何治疗？
习惯性咳嗽持续时间长，很多孩子因此接受了不必要的检查、反复抗感染治疗、甚至抗哮喘治疗，这也给孩子和家人造成了很大的心理压力。
其实，最初引起咳嗽的刺激或诱因（急性上呼吸道感染）早已清除，后期咳嗽迁延不愈，是一种“越咳越想咳”的恶性循环。这种主观的不适感往往在专注于其他事物时减轻，所以，使用心理暗示疗法，往往能起到很好的效果。
在排除了呼吸道感染、过敏性鼻炎、哮喘等病理性咳嗽后，可以尝试使用下面的暗示疗法帮助孩子：
1 充满自信地告知孩子医生检查身体的结果，表示喉咙没什么问题，身体也很健康，咳嗽一定可以停止。
2 如果孩子的年龄可以理解，向孩子解释习惯性咳嗽的原因其实是恶性循环，是咳嗽本身引起更多的咽部不适和咳嗽（越咳越想咳）。
3 鼓励孩子集中注意力，尝试抑制咳嗽的冲动，1分钟即可，逐渐增加坚持的时间；也可以尝试一些方式帮助转移注意力，如喝一口温水，小口小口咽下，含硬糖（6岁以上的儿童），或者吸入一些冷蒸气。
4 告诉孩子忍住不咳的时间越长，坚持下去越容易。
5 在孩子尝试时，给予积极的暗示，如边点头边说：你现在开始觉得忍住咳嗽没那么难了吧？
6 如孩子能坚持五分钟，就和孩子确认：现在是不是可以靠自己感觉忍住不咳了？如孩子回答是，再次表扬和肯定。
7 经常做这样的练习，逐渐延长时间。
如果孩子的年龄比较小，不太理解或配合这些尝试，也可以在咳嗽比较频繁时，用一些有趣的事物转移孩子的注意力，比如做亲子互动游戏，让孩子自己讲个故事，或一起唱首歌……你会惊讶地发现，如果孩子在开心地说笑，往往就把咳嗽这回事抛在脑后了！
注 意
习惯性咳嗽需要医生来诊断，而且是一种“排除性”诊断，也就是只有仔细排查、彻底排除了其他可能引起慢性咳嗽的病理性因素之后，才能诊断。如果孩子的咳嗽影响了睡眠、吃饭、活动和玩耍，不要轻易归结为习惯，一定要引起重视。
习惯性咳嗽的特点有时和过敏性鼻炎、慢性鼻窦炎等鼻部疾病引起的上气道咳嗽综合征（俗称鼻后滴漏）相似，鼻涕倒流会引起咽部不适。所以，仔细观察和评估孩子是否有流涕、鼻塞、鼻痒、打鼾等鼻部症状非常重要。
如果除了咳嗽、清嗓子之外，孩子还同时有不自主耸肩、甩头、眨眼甚至喉中不自主发声，需要警惕抽动障碍，需要请发育行为专科的医生评估和治疗。
家人需尽量避免因孩子频繁咳嗽而给予过度关注，或在孩子面前表现出紧张感，以免加重孩子的心理压力。
参考文献：
1. Uptodate. 儿童慢性咳嗽的病因.
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