夏某，女，49岁，郑州人。在4年前出现全身性广泛性对称性疼痛，经多次检查，最后诊断为纤维肌痛综合征，屡屡服用中西药，但未能取得预期治疗效果，近因疼痛加重前来诊治。刻诊：全身性广泛性对称性肌肉筋脉痛如针刺，因情绪异常加重，急躁易怒，舌质暗红夹瘀紫，苔薄黄，脉沉涩。辨为郁瘀阻滞证，治当疏肝理气，活血化瘀，给予柴胡疏肝散与蛭虻归草汤合方加味，柴胡12ｇ，陈皮12ｇ，川芎10ｇ，枳实10ｇ，白芍10ｇ，香附10ｇ，水蛭6g，虻虫3g，当归12g，桃仁12g，红花10g，炙甘草6g。6剂，水煎服，每天1剂，每日3服。二诊：疼痛略有减轻，自觉身体发热，白芍为30g，柴胡为15g，以前方6剂。三诊：身热消除，减柴胡为12g，以前方6剂。四诊：疼痛明显好转，以前方6剂。五诊：急躁易怒止，以前方6剂，六诊：舌苔恢复正常，且脉仍沉涩，当归为15g，以前方6剂。之后，为了巩固疗效，以前方治疗40余剂，诸证悉除。随访1年，一切正常。
用方提示：根据痛如针刺辨为瘀血，再根据因情绪异常加重辨为气郁，因苔薄黄辨为郁瘀夹热，以此辨为郁瘀阻滞证。方以柴胡疏肝散疏肝理气，调理气机；以蛭虻归草汤破血逐瘀，益气补血，加桃仁、红花，以增强活血化瘀。方药相互为用，以奏其效。
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