作者：李 晖
糖尿病患者如何保护肾脏
我国糖尿病发病率已经高达12%，糖尿病患者中有30%~40%发展为糖尿病肾病，糖尿病肾病是糖尿病患者最重要的微血管慢性并发症之一，其中最特征性的是糖尿病肾小球硬化症。
临床表现为蛋白尿、渐近性肾功能损伤、高血压、水肿、晚期出现严重的肾功能衰竭，是糖尿病患者的主要死亡因素之一，并且糖尿病肾病有增加的趋势。
那么，糖尿病患者应该如何保护肾脏，防止发生糖尿病肾病、肾衰竭呢？
1. 定期门诊复查：
患者一旦确诊糖尿病，每年的体检或3~6个月一次的定期检测尿常规，检测有无尿蛋白。
早期糖尿病肾病往往没有特别的症状，只是尿中会排泄微量的白蛋白。发现微量尿蛋白时及时干预，可以延缓糖尿病肾病的进展。
至少每年到肾内科门诊做一次糖尿病肾病的筛查，包括随机尿白蛋白/肌酐、血清肌酐，估算肾小球滤过率，并筛查有无慢性肾病。
2. 严格控制血糖：是防止糖尿病肾病的关键。
糖尿病的大部分并发症“根源”都在血糖水平，长期高血糖状态，是糖尿病肾病发病的最主要因素，所以糖尿病患者要积极控糖，养成良好的生活方式，定期运动健身。
3. 减少钠盐的摄入：摄入钠盐量高会加重肾脏的负担，亦会发生高血压，影响肾脏功能。
所以，无论肾脏有无损伤，糖尿病患者每日摄入的食盐都要少于6克，每日植物油20~30ml，尽量少吃味精、酱油、盐浸等含盐高的加工食品。
4. 控制蛋白质摄入：未发现尿蛋白的糖尿病患者只要不暴饮暴食，可不限制蛋白质的摄入量，但一旦发现尿蛋白，就要限制蛋白质的摄入量，否则会加重肾脏损害。
一般来说，肾功能正常的患者蛋白质每日摄入量为0.8g/(kg.d)，肾小球滤过率下降者每日蛋白质摄入0.6~0.8g/(kg.d)，而且保证优质蛋白质(鱼、肉、蛋类)摄入超过50%。
5.严格控制血压：
血压控制水平与糖尿病肾病发展密切相关，大部分糖尿病肾病均伴有高血压，2型糖尿病常在糖尿病肾病发生前就出现高血压。
糖尿病患者的血压水平应控制在130/85mmHg以下。6.严格控制血脂：
积极纠正糖尿病肾病患者体内脂代谢紊乱，对糖尿病肾病预防具有重要意义。
7.要注意防治感染：
当糖尿病患者患了感冒、扁桃体炎、尿路感染和皮肤感染时，病菌可直接侵害肾脏，也可通过机体的免疫反映损害肾脏。因此，糖尿病患者要注意防治各种感染。
8.慎用肾毒性药物：
庆大霉素、卡那霉素、磺胺类药物、一些解热止痛药物及有些中药制剂，对肾脏都有损害作用。因此，糖尿病患者应尽量避免使用这些具有肾毒性的药物。
9.早期干预：
对于糖尿病患者来说，防止糖尿病肾病的早期干预治疗也是必须的，如传统的保护肾功能的中药剂的食用，还有有利于肾脏功能的维生素E、维生素C等都会对肾脏有良好的作用，减少蛋白尿的滤出，对糖尿病肾病的发生有一定的积极作用。
温馨提示
文章:山西省中西医结合医院肾病一科李晖配图:网络（侵删）
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