胡希恕老师善用本方治疗水肿、腹水有良效,介绍于此。详见胡老医案。查《中医大辞典方剂分册》,有二张相似的方子,前方少麦冬,
后方少猪苓加灯草,供参考。
其一:茯苓导水汤《医宗金鉴·妇科心法要诀》
茯苓、槟榔、猪苓、砂仁、木香、陈皮、泽泻、白术、木瓜、大腹皮、桑白皮、苏梗各等分,加生姜,水煎服。治妊娠水肿胀满,或喘而难卧。或胀加枳壳;喘加荨芳子;腿脚肿加防己。(注:目前市场防己品种复杂,因其含马兜铃酸,如肾功能不正常,忌用。)
其二:导水茯苓汤《奇效良方》卷四十方
赤茯苓、麦门冬、泽泻、白术各三两,桑白皮、紫苏、槟榔、木瓜各一两,大腹皮、陈皮、砂仁、木香各七钱半。为粗末,每服半两,加灯草二十五根,水煎,空腹服。治水肿,头面手足遍身肿如烂瓜之状,手按而塌陷,手起随手而高突,喘满依息,不得转侧,不得平卧,饮食不下,小便秘涩,溺时痛如刀割,尿量绝少,其色如黑豆者。如病重者,
可药用五两,再加麦门冬二两,灯芯草半两,水煎,五更,空腹服,渣再煎服。
本人临床所用茯苓导水汤方如下:茯苓15g,炒槟榔4g,砂仁3g(打碎),沉香木3g,陈皮6g,泽泻15g,生白术12g,木瓜15g,大腹皮15g(撕碎),桑白皮12g,紫苏梗10g,车前子15g治疗范围:适用于各种慢性病所引起的浮肿、水肿。胡讲:“肝脏病的水肿多见茯苓导水汤证,肾脏病的水肿多见越婢加术汤证。”
医案一:血小板减少症
徐瑞红,女,50岁,奇台县人。患血小板减少症10余年,血小板最少时仅有6000,曾输过血小板,新医大第一附属医院曾诊断甲状腺
功能减退。就诊于上海,口服强的松片及配合化疗,效果不佳。
7月14日初诊,全身有散在片状瘀斑,面积较大,以双下肢膝以下为甚,全身水肿,乏力,行动缓慢,脱发明显,口干,口苦,纳差,胃中堵闷,二便调,寐尚可,脉细无力苔白厚腻。因家距本院200多公里,予①茯苓导水汤加前15g,自备生姜三大片,7剂。
②半夏泻心汤,党参改用红参,加薏苡仁30g,茵陈8g,紫苏叶6g,茯苓15g,生石膏30g,自备小红枣6枚,生姜三大片,8剂。嘱:先服①方后服②方。
8月16日复诊:水肿明显消退,全身大片瘀斑减少,仅剩散在出血点,脱发较前好转,精神状况及行动明显好转。仍有口干苦及牙龈出
血,苔腻,舌质淡红,时有身体热感喜凉,睡眠差,梦多。嘱停用激素,仍予上方①7剂,上方②去茵陈加淡竹叶8g,砂仁3g,7剂。
9月1日三诊:水肿又减,自觉身体轻松,查血小板升至40000,效不更方,仍予8月16日处方。10月3日五诊:双小腿皮肤已恢复正常,血小板升至68000,患者及家人甚喜。①茯苓导水汤原方加车前子15g,5剂,以备有浮肿时服之。②半夏泻心汤原方,红参改为党参,减去生石膏,10剂。
医案二;阴囊肿痛症
汤万里,男,75岁,昌吉县元丰二队农民。因阴部胀痛,尿频一年多,曾去多家医院就诊。最后乌市新医大一附院诊为前列腺肿大,建议手术治疗,患者不同意。12月来门诊就诊,患者中等个儿,身体结实,阴部胀痛,尿频,夜尿3-5次,已一年多,近期阴囊肿大不疼,双下肢微肿,走路沉重,很不方便,饮食大便正常,脉沉弦,苔白微腻。予茯苓导水汤5剂。复诊,阴囊及双下肢肿均消退,尿频明显减少,仍给前方5剂。7月31日,患者来诊,说去年病已痊愈,近日又感不适如前,要去年12月的处方7剂,并要求不要修改原方。
更新于 12月16日
茯苓导水汤治慢性病所引起的浮肿 水肿。肝脏病的水肿多见茯苓导水汤证 肾脏病的水肿多见越婢加术汤证。”...
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