麻黄杏仁甘草石膏汤
组成&用法
【君药】麻黄 去节，四两（9g）
石膏 碎，绵裹，半斤（18g）【臣药】杏仁去皮尖，五十个（9g）
【佐使药】甘草 炙，二两（6g）
【用法】
古代用法： 上四味，以水七升，煮麻黄，减二升，去上沫，内诸药，煮取二升，去滓。温服一升。
现代用法： 水煎服。
功用&主治
【功用】辛凉疏表，清肺平喘。
【主治】外感风邪，邪热壅肺证。身热不解，有汗或无汗，咳逆气急，甚则鼻煽，口渴，舌苔薄白或黄，脉浮而数。
证治机理
本证是表邪入里化热，壅遏于肺，肺失宣降所致。
风寒之邪郁而化热入肺，或风热袭表，表邪不解而入里，热邪充斥内外，则身热不解、汗出、口渴、苔黄、脉数；
热壅于肺，肺失宣降，故咳逆气急，甚则鼻煽；
若表邪未尽，或肺气闭郁，则毛窍闭塞而无汗；
苔薄白，脉浮亦是表证未尽之征。治当清肺热，止咳喘，兼以疏表透邪。
方解
麻黄、石膏： 麻黄辛甘而温，宣肺平喘，解表散邪。《本草正义》曰：“麻黄轻清上浮，专疏肺郁，宣泄气机，是为治外感第一要药。虽曰解表，实为开肺；虽曰散寒，实为泄邪。风寒固得之而外散，即温热亦无不赖之以宣通。”石膏辛甘大寒，清泄肺热以生津。二药相伍，一以宣肺为主，一以清肺为主，合而用之，既宣散肺中风热，又清宣肺中郁热，共为君药。石膏倍于麻黄，相制为用，全方主以辛凉。麻黄得石膏，宣肺平喘而不助热；石膏得麻黄，清解肺热而不凉遏。
杏仁： 苦温，宣利肺气以平喘咳，与麻黄相配则宣降相因，与石膏相伍则清肃协同。
炙甘草： 既能益气和中，又防石膏寒凉伤中，更能调和于寒温宣降之间。
四药合用，共奏辛凉宣肺，清热平喘之功。
配伍特点
本方辛温与寒凉相伍，共成辛凉之剂，宣肺而不助热，清肺而不凉遏。
辨证要点
本方为治疗表邪未解，邪热壅肺而致喘咳之基础方。因石膏倍麻黄，其功用重在清宣肺热，不在发汗，所以临床应用以发热、喘咳、苔黄、脉数为辨证要点。
附方——越婢汤
【组成】 麻黄 六两（12g） 石膏 半斤（24g）
生姜 三两（9g） 甘草 二两（6g）大枣 十五枚（12g）
【用法】 上五味，以水六升，先煮麻黄，去上沫，内诸药，煮取三升，分温三服。
【功用】 发汗行水。
【主治】风水夹热证。症见恶风，一身悉肿，脉浮不渴，续自汗出，无大热者。
【鉴别】
1.麻杏甘石汤与麻黄汤
相同点： 皆用麻黄、杏仁、甘草而治喘咳。
不同点：
麻杏甘石汤： 主治之喘咳，证属表邪入里化热，壅遏于肺，故去麻黄汤桂枝之温，以麻黄配石膏，清热宣肺为主，兼以解表祛邪。
麻黄汤： 主治之喘咳，系风寒束表，肺气失宣所致，故以麻黄配桂枝，相须为用，发汗解表为主，兼以宣肺平喘。
二方仅一药之差，然功用及主治证病机却大相径庭，仲景精于遣药配伍，于此可窥其一斑。
2.越婢汤与麻杏甘石汤
相同点： 皆用麻黄配石膏以宣肺疏表，清泄肺热。
不同点：
越婢汤： 以一身悉肿为主，是水在肌表之征，故加大麻黄用量，配生姜发汗以祛肌表之水湿，并宣畅肺气，通调水道，使水湿下走；用枣、草益气健脾，意在培土制水；不喘，故去杏仁。
麻杏甘石汤： 以咳喘为主，是肺失宣降之征，故配杏仁、甘草宣降肺气，止咳平喘。
（思维导图请鉴收）
答题小练习
A型题
01
银翘散和桑菊饮的组成药物中均含有银翘散和桑菊饮的组成药物中均含有——
A.连翘、杏仁、桔梗
B.银花、杏仁、桔梗
C.连翘、薄荷、芦根
D.豆豉、薄荷、芦根
E.桑叶、竹叶、桔梗
答案
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C
