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张女士小腿骨折术后一年多，骨折愈合良好，前几天住院来取钢板，术前检查均正常。手术当天早上张女士找到护士很担心地问：“今天早一，大姨妈来了，听说月经期间不能做手术，否则容易出危险，我想把手术往后放一放，行吗？”护士赶紧联系手术医生，考虑到患者的顾虑，决定把手术延后。
为什么经血不容易凝固？
女性在排卵后，如果没有受精，排卵后14天左右，黄体萎缩，停止分泌雌激素和孕激素，此时子宫内膜中的血管收缩，内膜坏死而脱落，引起出血，形成月经。月经的成分主要是血液(3/4动脉血，1/4静脉血)，子宫内膜组织碎片和各种活性酶及生物因子。其中纤维蛋白溶解酶使月经血呈液态，不易凝固。
月经期间能做手术吗？
绝大多数人认为不能做手术。
他们认为：
1.月经期间她的凝血功能相对于非月经期间来说是异常的,此时血液中的凝血因子均在月经期处于最低水平。而手术时不可避免的引起组织损伤，使大量凝血因子激活并消耗，在此期间施行手术，术中创面渗血较多，影响手术操作；术后渗血也会较多。
2.月经期机体免疫功能降低，容易出现切口感染，甚至容易造成其他呼吸系统、泌尿系统的感染。
真相是什么？
其实近年来研究表明，经期全身凝血功能并没有出现显着异常，免疫力也没有明显下降，手术并没有增加感染风险也没有明显增加出血量，因此从理论上来讲经期手术是安全的，也就是说可以进行手术。
为什么会大多数人包括医生还是拒绝经期手术？
讨论这个问题的前提是这些手术都是择期手术。如果是急诊手术，不管是不是在经期医生都会脏进行手术治疗，因为此是手术手是在救命。而对于择期手术，推迟几天对手术效果没有任何影响，又能消除患者顾虑，何必非要在这时间段强行手术呢？所以医生会尊重患者意见同意暂缓手术。
作者：新疆军区总医院创伤骨科
郭树章 主任医师
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