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1楼
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一、胰岛素泵治疗介绍
1、胰腺生理功能与胰岛素泵工作原理
正常人胰岛素的生理性分泌包括基础胰岛素分泌和餐时胰岛素分泌。
基础胰岛素是不依赖于进餐的、每间隔8～13分钟以脉冲式持续微量分泌，分泌量占全部胰岛素分泌量的40%～50%，其主要的生理作用是调节肝脏的葡萄糖输出速度，以满足大脑和其他器官对葡萄糖的利用。餐时胰岛素的主要生理作用为抑制肝脏葡萄糖的输出和促进进餐时吸收的葡萄糖的利用和储存。当胰岛素数量不足或作用障碍时，血液中的葡萄糖无法运输到细胞内，将导致血糖升高，形成糖尿病。胰岛素泵是采用人工智能控制的胰岛素输入装置，通过持续皮下输注胰岛素的方式，模拟胰岛素的生理性分泌模式，从而控制高血糖。
2、适用人群（短期泵治疗和长期泵治疗）
适宜短期泵治疗的人群：
1型糖尿病（T1DM）和需要长期胰岛素强化治疗的2型糖尿病（T2DM）患者，在住院期间可通过短期胰岛素泵治疗稳定控制血糖、缩短住院天数，并可以为多次皮下注射胰岛素的方案提供参考数据；
需要短期胰岛素治疗控制高血糖的T2DM患者；
糖尿病患者的围手术期血糖控制；
应激性高血糖患者的血糖控制；
妊娠糖尿病或糖尿病合并妊娠者。
不适宜短期泵治疗的人群：
酮症酸中毒；
高渗性非酮症性昏迷；
伴有严重循环障碍的高血糖者。
适宜长期泵治疗的人群：
T1DM和需要长期胰岛素强化治疗的T2DM患者，特别是：
血糖波动大，虽采取多次胰岛素皮下注射治疗方案，血糖仍无法得到平稳控制糖尿病患者；
无感知低血糖者、频发低血糖者、黎明现象严重者；
作息时间不规律，不能按时就餐者；
要求提高生活质量者；
胃轻瘫或进食时间长的患者。
不适宜长期泵治疗的人群：
不需要长期胰岛素治疗者；
对皮下输液管过敏者；
不愿长期皮下埋置输液管或长期佩戴者；
患者及家属缺乏胰岛素泵使用相关知识，接受培训后仍无法正确掌握如何使用胰岛素泵者；
有严重的心理障碍或精神异常者；
无监护人的年幼或年老患者，生活无法自理者。
二、胰岛素泵治疗的优势与进展
1、平稳控制血糖，预防低血糖
胰岛素泵模拟生理性胰岛素分泌模式，可根据患者的血糖情况灵活地调整餐前大剂量及基础输注量，有效地控制餐后高血糖和黎明现象，降低糖化血红蛋白（HbA1c）水平，减少血糖波动。使用胰岛素泵与其他胰岛素注射方式比较，可以适当减少或调整夜间基础输注量，避免夜间出现低血糖。同时用于餐前大剂量的胰岛素剂量也有所减少，避免了多次注射治疗方式时胰岛素在体内的重叠作用，从而减少了低血糖的发生。胰岛素泵还可以灵活调整运动期间的基础量，减少因运动后胰岛素敏感性增加而引起的低血糖风险。
2、减少胰岛素用量和吸收变异
多次皮下注射治疗需要采用中长效胰岛素制剂，但该类制剂在同一个体上吸收率有差异，可导致血糖波动。而胰岛素泵使用短效或速效胰岛素制剂，吸收较中长效胰岛素稳定，此外，泵输注时胰岛素用量较多次皮下注射时的胰岛素用量明显减低，便于胰岛素的吸收。多次皮下注射治疗，注射部位易产生硬结、局部脂肪萎缩，从而影响胰岛素的吸收，但胰岛素泵的输注部位基本固定，避免了胰岛素在不同部位吸收的差异。
3、加强围手术期血糖控制
胰岛素泵治疗达到良好的血糖控制的时间相对较短，从而缩短了糖尿病患者的围手术期时间，手术后禁食期间只给基础输注量，既有利于控制高血糖，又减少了低血糖发生的风险，促进了手术后机体的恢复。
4、更少的体重增加
胰岛素泵可以减少胰岛素用量，避免过大剂量使用胰岛素导致的体重增加。
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