女,70岁。1994年1月31日初诊。患者于2个月前因大面积心肌梗死入某医院抢救。出院后,因气候突变,寒流袭来,又感胸部闷胀,气短,心前区隐隐作痛,两胁亦持痛不休,左手臂胀麻。伴有咳吐白黏痰,腹胀,大便干燥等症。患者精神紧张,夜寐易发惊悸。视其舌苔白腻,脉来沉弦而滑。
旋复花10g红花10g茜草10g桂枝10g丹参20g郁金10g木香10g紫降香10g服5剂后,胸满、胸痛大为缓解,咳痰减少,夜睡亦能成寐。又续服5剂,诸症皆安。(《刘渡舟临证验案精选》)【评析】胸痹一证,《金匮要略》将其病因病机概括为“阳微阴弦”四字。阳微即寸脉来微,主胸中阳气不足;阴弦,指尺脉见弦,主在下痰浊水邪反盛。《辨脉法》云:“阳脉不足,阴往乘之”,故胸阳不振,反使下焦之阴邪乘虚犯上,使心脉痹阻,气血不通。《素问·调经论》“寒气积于胸中而不泻,不泻则温气去,寒独留则血凝泣,凝则脉不通”,因此,导致了胸痹心痛的证候发生。其两胁疼痛,亦属胸痹邪逆气冲之类。以瓜蒌薤白半夏汤、旋复花汤及颠倒木金散三方相合。用瓜蒌薤白半夏汤通阳开痹,宣化痰浊之邪;旋复花汤活血通
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