泻三年，消瘦乏力，中医辩证治疗
斯某男56岁病史：泄泻三年，消瘦乏力一月。肠镜检查，提示：胃窦炎、慢性结肠炎。近月来症状加重。
初诊：腹泻三年，夹黏冻，日行数次，腹痛拒按，胃纳不馨，脉细弦，舌质淡，苔薄白。脾失健运乃其本，瘀滞交搏是其标。先以膈下逐瘀汤以清其源。
处方：当归，川芎，桃仁，五灵脂，丹皮，乌药，香附，红花，延胡索，枳壳。4帖
二诊：大便已无黏冻，腹痛亦瘥，脉小弦，舌苔薄腻。瘀浊初有化机，不宜姑息，原制继进。后以参苓白术散收功。
分析：本证反复发作，久治不愈。《医林改错》中指出：“常有三五年不愈者，病不知源，是难也。不知总提上有瘀血，卧则津门挡严，水不能由津出，由幽门入小肠，与粪合成一处，粪稀溏，故清晨泻三五次。用此方逐总提上之瘀血，血活津门无挡，水出泻止，三五付可痊愈。”又云：“泻肚日久，百方不效，是总提瘀血过多，亦用此方。”近年来施之于临床，多应手而效。
总结经验，用此方需具备以下三个条件：①病程较久；②痛有定处而拒按；③大便黏液。瘀血反映在病理方面，由于循环障碍，必有瘀血、水肿、变形等局部病变。膈下逐瘀汤以当归、川芎、赤芍、灵脂破血逐瘀，配以香附、台乌、枳壳、延胡索行气止痛，改善微循环，促进病变愈合。辨证精当，往往三五帖可愈。
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