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归芪真武汤《中医治法与方剂》

时间:2023-07-29 02:26:12

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归芪真武汤《中医治法与方剂》

归芪真武汤(陈逸方)

【组成】制附子15~30g 白术15g 白芍15g 干姜10g 茯苓15g 当归6g 黄芪30g 龙骨24g 牡蛎24g

【用法】附子先煎,余药后下,煮1小时,汤成,去渣,分3次温服

【主治】素体阳虚,外感风寒,误汗亡阳,自汗恶风,舌淡脉迟者。

【应用】上述三证均可用,但以舌体淡胖有齿痕,脉象迟弱无力为其辨证要点

【证析】此证是因素体阳虚,外感风寒,发汗太过,阳随汗泄,遂呈表虚不固。阳气生发于肾,表卫阳虚,实即少阴阳虚。何以知为阳虚?主症兼见舌淡脉迟,便是客观依据。

【病机】肾阳虚损,表虚不固。

【治法】温阳固表法。

【方义】此方由真武汤合当归补血汤加龙骨、牡蛎而成。真武汤是着名的温阳化气行水之方,本方以此为主,振奋阳气,温化水湿。黄芪益气实卫,当归养血调营,配伍二味调和营卫,固护表阳。佐龙骨、牡蛎敛汗潜阳,能呈温阳固表之效。本方证与桂枝加附子汤证相较,病因、病位、病性、证象相同,都有温阳固表之功。但本方因有干姜、附子相须,温阳力量有所增强;因有黄芪、龙骨、杜蛎益气固表,更适合于表卫阳虚;因有真武汤化气行水,表固汗止以后,水湿亦去,是其特点。

【应用】

1.表虚自汗,以舌淡脉迟为其辨证依据

2.此方去龙骨、牡蛎,治阳虚感冒。阳虚感冒多呈水液失调,鼻流清涕,咳嗽痰稀,四肢无力,宜用本方温阳化气,固护表阳。余每患感冒不仅不能使用发汗解表药物,且要使用固表药物以免阳气耗散,来感冒均服此方,一般只服2~3剂即愈。此属体质特殊而又特殊的治疗方法,录供同道参考。

【歌括】

归芪真武术附苓,归芪龙牡姜芍行,

自汗恶风表不固,温阳固表此方斟。

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