王女士38岁，2型糖尿病8年，听说不吃主食，可以降血糖，于是，一日三餐只吃蔬菜、水果，不吃主食，不吃肉，经过一段时间后，患者体重下降，同时感觉疲劳乏力、头晕、心慌，对各种活动不感兴趣、喜坐卧、学习工作效率低下、皮下脂肪萎缩、皮肤松弛、浮肿等，在家属陪同下到医院复查，患者面色、口唇、指甲苍白，抽血化验：血红蛋白 65g/l,白蛋白30 g/l，明显的营养不良、代谢紊乱以及贫血。经过住院治疗后，患者症状改善，好转出院。
王女士刚入院的时候，一直想不通：我控制饮食没有错呀，结果为什么会是这样？
大家都知道，饮食治疗是控制糖尿病的基础，合理的饮食治疗有助于降低血糖、控制体重、减轻胰岛B细胞的负担，少数轻症糖尿病患者甚至只通过控制饮食便能使血糖维持正常。因此，正确的饮食对于糖友非常重要。
但是很多糖友会犯这样的错误，认为所谓的饮食控制就是"饥饿疗法"，或只吃素不吃肉，但事实并非如此。我们所说的饮食控制是指适当调整饮食结构，合理搭配。
饥饿疗法的弊端：
饥饿疗法早期，因热量摄入减少，的确会使血糖暂时下降，但如果长时间这样，就会导致营养摄入不足，造成蛋白质和脂肪分解，身体消瘦、营养不良、免疫力下降；而且脂肪和蛋白质分解的废物由肝肾排除，还会引起肝肾损害、酮症酸中毒，严重者可危及生命。对于糖友而言，实在是得不偿失。就如文章中的王女士。
那么，糖尿病患者到底应该怎样吃呢？
根据个人的年龄、体重、体型、工作强度等设定自己每天的总热量，
在控制总热量的前提下，注意饮食的多样化，三大营养物质的占比要适当：碳水化合物：占50～60%， 蛋白质：15-20%，脂肪：<30%，只有这样，才能有利于人们的身体健康。
1、主食：包括谷类、薯类和杂豆，是日常膳食中能量的主要来源，每天应该吃250～400克，选择多样化，粗细搭配，适量选择全谷类制品，既能保自己口福，满足自己的饱腹感，餐后血糖也不至于升得过高过快。
（1）粗粮：粗粮里面的膳食纤维可以降糖、调脂、通便，延缓肠道对葡萄糖的吸收，加上粗粮的升糖指数比较低，所以餐后血糖升高慢，但是这不代表可以完全用粗粮代替细粮，因为长期吃粗粮，会增加肠道负担，影响蛋白质和营养素的吸收，时间长了容易营养不良，反而对身体不利。所以，粗粮可以吃，但没必要矫枉过正，主食全部为粗粮并不可取，粗粮的量可以占到主食的1/3为佳。
（2）无糖或降糖食品：市面上有越来越多的无糖食品和降糖食品，如无糖糕点、无糖奶粉，无糖冰淇淋等。有些食品在包装和标签上标注为降糖食品，有降低血糖的作用。
其实，所谓的"无糖食品"只不过是不含蔗糖而已,它们和米饭、馒头一样，吃得多，血糖一样会升高，只是升高比较慢而已，所以，糖友要正确对待这些无糖或降糖食品。
推荐正确吃主食的方法：
（1）米饭：可以做成由大米与小米混合做成的二米饭，若同时再加入豆类，蛋白质得到互补，营养价值可以提高；或者放一些燕麦或者荞麦等。
（2）馒头：小麦面粉与各种粗粮按6:4（可以根据自己的口感改变）的比例混合制成馒头。
（3）面条：将小麦面粉与各种粗粮按6:4（可以根据自己的口感改变）的比例混合制成面条。
2.蔬菜：保证蔬菜的摄入，蔬菜中含有丰富的维生素和膳食纤维，且多数碳水化合物含量较低，每天蔬菜摄入量要达到300～500克，但是要限制炒菜用的油量。
3.肉蛋奶类：尽量选择脂肪含量低的瘦畜肉或禽肉，鱼类能提供优质 蛋白，可适当多吃一些；动物内脏含胆固醇较高，不宜过多食用；每天吃半个至1个鸡蛋；乳类宜选择无糖、低脂乳制品，每日保证300克；大豆类对降低血糖和血脂也有良好的作用，每日推荐量 30～50克，也可吃5～10克坚果替代相应的大豆。
4.油脂类和盐的摄入：每日油脂类摄入量应不超过25～30克，在允许范围内尽量选择富含多不饱和脂肪酸和单不饱和脂肪酸的食物，如葵花籽油、豆油、玉米油、橄榄油、茶油、菜籽油等，应经常更换烹调油的种类，要警惕看不见的油脂－－坚果类；食盐的摄入量每日不应超过6克（一矿泉水瓶盖的量）
科学饮食的口诀："1234567"原则
每天1斤（500克）蔬菜
2.每天2两（100克）水果
3.每天30克油
4.每天4--8两（200-400）主食
5.每天5份蛋白;1份肉、1个鸡蛋、1杯奶、1两鱼、1份豆类
6.每天6克盐
7.每天7杯水
河南省济源市人民医院 郭玉佩
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