发热,今年大家对这种情况有点害怕,是吧?但是,发热是人生病后最常见的症状之一,避不开!肿瘤病人常见的发热原因有哪些?是不是都要用些消炎药呢?
感染是发热最主要的原因,病毒、细菌入侵机体后免疫系统应激反应导致发热。比如感冒发热,肿瘤坏死发热,肺癌致肺不张、阻塞性肺炎发热,体内留置导管引发感染发热……,等等。
一般性病毒性感染,比如普通感冒,白细胞大多不会明显升高,一两个周也就可能自愈了,对症治疗就可以了。细菌性感染发热可能出现高热、寒战,白细胞、中性粒细胞一般会明显升高,需要给予消炎药治疗。
肿瘤治疗的某些药物也可能引起发热,但是大多低温,一过性、药停自愈,比如干扰素、白介素、唑来膦酸等等,可对症处理。
放疗、化疗也可能引起发热,比如肺癌、食管癌放疗后导致放射性肺炎引起发热。化疗引起发热则可能危险些,为什么?化疗导致白细胞减少,减少到一定程度,体内菌群可能失衡,比如肠内菌群外移,隐性感染、发热,需要抗炎、升白等紧急处理。
肿瘤性发热,癌症病人发热常见原因,尤其是中晚期病人,非感染性发热,反复发作、缠绵难愈!
若是化疗、靶向治疗等全身性治疗后,肿瘤产生坏死物,机体吸收后导致的发热,这可能是比较“好”的发热,过一段时间也可能缓解。
肿瘤的代谢物质刺激机体应激反应是肿瘤性发热最主要的原因。
肿瘤性发热可能有汗,但多不会寒战,病人常常自己没有感觉到,量体温多在38℃左右,很少有寒战高热,血常规检查白细胞常没有明显升高,C反应蛋白也多正常范围。
癌性发热多不能完全控制,能控制肿瘤当然最好,也可以用些中药控制,非甾体类解热镇痛药物对癌性发热相对有效,尤其“吲哚”效果比较好。
肿瘤病人发热需要明确原因,尤其是感染性还是肿瘤性?感染需要用抗生素,而肿瘤性发热用抗生素可能就适得其反,也可能是感染性发热、肿瘤性发热并存,最好搞清楚原因,对症下药。我是刘永毅医生,感谢您的阅读!
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