每日商报 实习记者 包塔娜 通讯员 张弛
出现健康问题时，到底是“头痛医头”还是“头痛医脚”？
杭州市红十字会医院肿瘤血液科常常会接诊到这样的病人：老是浑身疼痛，查来查去找不到原因；反复习惯性骨折，拼命补钙也没用；动不动就头晕乏力，神经内科检查却正常。最近，杭州一位70多岁的大伯，莫名其妙浑身疼痛了一个多月，一直查不到病因，最终在红会医院被确诊为多发性骨髓瘤。
该科主治医师杨威说，如果有上述症状却找不到病因，就要考虑到肿瘤血液科做个检查，看看是不是得了多发性骨髓瘤。同时，眼下正值体检季，市民在拿到体检报告时不妨多留心血常规和血生化的两个指标，有助于及时发现疾病。
头晕乏力一年多以为是贫血
一查才知道是骨髓里长了瘤
杨威说，这类病人其实不少见，除了浑身疼痛，还有其他典型表现，如贫血、反复骨折等。
65岁的王阿姨一年多前就开始头晕乏力，以为是贫血症状，积极补血，但一直不见好转。后经人介绍，前往市红会医院肿瘤血液科就诊。经过一系列检查后发现，竟是得了多发性骨髓瘤，主要表现就是重度贫血的头晕乏力。
肿瘤血液科主治医师杨威对这个病例印象深刻，“幸好早发现早治疗，王阿姨的预后效果还是比较好的。”
而45岁的赵先生（化名）就没那么幸运了，他在一次起身站立时，撑了一下，手部瞬间骨折了！家人立即带他前往医院骨科就诊。骨科医生按照治疗骨折的办法对他进行了处理。但同时，他的血液相关检查结果有异样，建议去肿瘤血液科进一步检查。
随后，赵先生接受了骨髓穿刺检测，最终确诊为多发性骨髓瘤。
“骨穿检测其实并不可怕，它是诊断多发性骨髓瘤的最有效手段之一，安全系数很高，”杨威说，虽然赵先生积极配合检查，但由于该类骨髓瘤是由骨骼内部被虫蚀化而造成的，对骨骼破坏性很大，尽管经过后期的化疗、药物配合以及骨髓移植，赵先生后期的康复也需视情况而定。
体检要多关注这些指标
加强骨髓瘤预防及诊治
据了解，多发性骨髓瘤其实是一种恶性的造血系统肿瘤，与肺癌、胃癌不同的是，多发性骨髓瘤存在于骨髓中。
“骨髓中的浆细胞负责人体免疫，当它异常增生时，就会分泌出大量单克隆免疫球蛋白或M蛋白，侵犯骨质和骨髓，从而导致一系列的器官和组织损伤，”杨威说，该病多发于40岁以上的中老年人群，目前我国的发病率约为十万分之一至十万分之二，已经超过急性白血病，位居血液系统恶性肿瘤的第二位。
值得注意的是，有近三分之二的多发性骨髓瘤患者在初次诊治时，病情已较重，并累及多个器官。
“多发性骨髓瘤的临床表现多样，主要有贫血、骨痛、肾功能不全、感染、神经症状等。我们科室门诊收治的该类患者每年大概有十几人，同时转诊过来的病人也不少，有从骨科过来的，也有从肾内科过来。由于目前医学界对它的发病原因还不够明确，初步认定它和基因遗传以及环境污染有所联系。”
杨威说，早发现早治疗，能够显著提升多发性骨髓瘤的预后。想要早期发现，其实关注两个指标很重要：血常规中的红细胞指数和血生化检查中的球蛋白水平。
“现在是体检季，市民在拿到体检报告时，可以对这两个指标留个心眼，如果红细胞指数过低，或者球蛋白水平明显增高，就要提防多发性骨髓瘤的可能性。建议在医生指导下做进一步检查，排除是肿瘤方面的问题。”
他还提醒，如果老年人遇到腰背痛、脊椎长期疼痛、不明原因的贫血症状、肾功能异常（如双下肢浮肿、小便异常）、头痛持久等问题时，也要尽早去正规医院就诊，及时排查疾病并接受治疗。
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