作者 周逊 肾内科主任医师
咱们肾病朋友都有看尿液是否有泡沫的习惯，一看到尿液表面有泡沫，心情就很不爽。而且在肾病朋友中已经传遍了——泡沫尿就是蛋白尿。甚至有的肾病朋友看尿泡沫能估计出有多少尿蛋白。那么，真相到底是什么？是真的吗？为什么会这样？
今天，咱们一定要弄清楚。
首先，需要知道泡沫尿是什么。
简单地说，尿液的表面张力与尿泡沫相关。尿液“表面张力”增高时就会出现尿泡沫。“表面张力”可能有点深奥，先不管它。只需要知道，影响这个表面张力的因素就可以了。如果尿液中的一些成分（如：有机物质和无机物质）相对增多，那么尿液的表面张力就会相应增高。此时的尿液的泡沫就会增多。
问题就出在这里，哪些情况是“尿液中的有机物质和无机物质相对增多”？下面这几种情况，可以使尿液中的成分相对增多。
1、尿道内的分泌物增多：这种情况还是比较多见的。比如说女性的妇科炎症的分泌物混入尿液中，比如说男性的精液成分进入尿液中后，都可以使尿液中的成分相对增多，就会形成泡沫尿。
2、尿液浓缩：当喝量水少、腹泻、出汗较多等情况，使得尿液浓缩，尿液中的一些物质相对就会多，这样也容易形成泡沫尿。
3、蛋白尿：尿液中蛋白质多，会出现大量泡沫尿。这种泡沫尿的特点是，泡沫细密、量多，像啤酒泡沫一样，并且不易消散。
4、泌尿系感染：泌尿道感染，可以使尿道中炎性分泌物增多，从而使得尿中泡沫增多。并且如果感染的是一些会产气的细菌，那么会让尿液产生很多的气泡。
5、尿糖增多：尿液中葡萄糖增多，也会产生一些泡沫。最常见于糖尿病及部分肾小管疾病患者，尿中泡沫也会增多。也可以见于一些人因为短时间进食大量的碳水化合物，或者静脉输入大量的葡萄糖，出现一过性的尿糖增加而使得尿中泡沫多。
还有下面的情况也会出现泡沫尿：
1、排尿过急或位置过高：排尿急或者排尿时位置比较高，尿液受到强烈冲击，就有可能形成较多的泡沫。
2、其他原因：便池或解尿的容器中有一些洗涤剂，也会使得泡沫多。
也许，笔者说了那么多，肾病朋友可能还没有完全明白。再说简单一点吧！
正常情况下，尿液就含有一些有机物质和无机物质，使尿液张力较强而出现一些泡沫。
泡沫尿不等于蛋白尿，对大部分人来说，小便时有泡沫是很正常的现象。所以，出现泡沫尿不一定表示身体出了问题。
反过来说，蛋白尿时一般都会排泡沫尿。并且这种泡沫尿的特征往往是尿液表面漂浮着一层细小的泡沫，久久不消失。而如果尿液中含有葡萄糖和矿物盐时排出的泡沫较大，并且很快就消失。
蛋白尿是各种肾病患者最常见的症状之一，有不少人因为“尿中泡沫多”，进行尿检，发现蛋白尿！但这不代表泡沫尿就等同于蛋白尿，最终要判定是否由蛋白尿形成的泡沫，必须进行尿液检查！可以用试纸自测，最好去医院作尿常规及24小时尿蛋白总量等检查。同时结合其它的症状与体征，方可作出明确诊断。
请你不要自作聪明，用泡沫尿去评估蛋白尿多少！尿液中出现尿泡沫增多时，可能是正常的现象，也可能是疾病导致的异常现象。最终应该由医生来判断。
最后我想说的是，已经在肾友中传遍了的 “泡沫尿就是蛋白尿”，这句话是错误的，或者说是不准确的。请千万以泡沫尿来判断是否有蛋白尿及蛋白尿的多少，也不要因泡沫尿的出现或泡沫尿的增多来额外背负沉重的心理负担并天天胡思乱想！
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