经方治疗手足麻木晨僵一例孟繁甦 指导老师：赖海标患者：杜某，女，60岁，-12-30初诊主诉：手足麻木僵硬2个月现病史：手足麻木，晨僵，恶寒，多汗，头晕，睡眠差，纳可，尿频。既往史：患红斑狼疮多年体查：面色黧黑，舌淡红，脉沉缓中医诊断：痹症证候诊断：营卫不和西医诊断：红斑狼疮治疗方法：调和营卫，益气固表桂枝10克白芍10克 黑枣15克炙甘草5克生姜15克黄芪15克白术10克防风10克煎服法：每天一剂，水煎温服-1-13复诊：
手足麻木及晨僵逐渐减轻，已无恶寒多汗头晕，睡眠好转，恶心欲呕嗳气餐后明显。
桂枝10克白芍10克 黑枣15克炙甘草5克生姜15克炒麦芽20克法半夏 10克此后以桂枝汤为基础，随症加减，每天一剂，水煎温服-4-13最后一次复诊：
手足麻木及晨僵消失，晚上肘膝关节以下隐痛不明显桂枝10克 生姜10克黑枣15克炙甘草10克黑顺片5克细辛5克当归10克 麻黄5克 七剂，每天一剂，水煎温服
跟师体会：
太阳中风证是太阳病类型之一，后世从八纲辨证角度称之为“太阳表虚证”，从方证角度称之为“桂枝汤证”。“发热、汗出、恶风、脉浮缓”为太阳中风证的四大主症。而“自汗出”是区别于太阳伤寒证的关键症状。本例患者表现为“恶寒，多汗，恶心欲呕，嗳气”为桂枝汤证，故以桂枝汤加减治疗该例患者，或益气固表，或温阳散寒，疗效显着。赖海标按：
本案患者西医诊为红斑狼疮，症见面色黧黑，手足麻木，晨僵，恶寒，多汗，头晕，睡眠差，纳可，尿频，舌淡红，脉沉缓。六经辨证辨为太阳表虚证，营卫俱虚，初诊方用桂枝汤加玉屏风散，益卫和营，服后诸症均减，但餐后出现恶心欲呕嗳气，故二诊时改用桂枝汤加炒麦芽、法半夏，在调和营卫的同时，消食、和胃、止呕，效果良好。后以上方随症增损，逐渐停药。从本案治疗可知，按中医“有是证用是方”辨证施治，不以西医诊断干扰中医辨证用药，是应该始终坚守的中医思维。
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