46岁的马女士,在去年的一次体检时,偶然发现肺部有多个小结节。这让一向身体健康,连感冒发烧都很少有的她非常担心。不过,当地医生告诉她,目前结节还小,还不符合手术标准,定期复查就行,只给开了一些散结的药物。
过了一年时间,马女士再次去复查,CT结果显示她肺部结节不但没有得到控制,反而还明显增大、增多了,甚至有好几个结节大小竟达到了3.5×2mm、3.2×1.6mm。
她想到自己的母亲就是因为肺癌去世的,所以特别担心自己也会患上癌症,所以她想提前治疗这些肺结节。她不想手术,觉得手术有风险,还容易复发,就托人找到了世界中医药联合会肿瘤外治专业委员会副主任委员、主任医师钱彦方教授,想用中医药来调理。
经过问诊,钱彦方教授了解到马女士平时有咳嗽、胸闷的症状,而且脾气比较大,动不动就和家人吵架,再面诊、脉诊、舌诊辨证,发现马女士属于“气滞血瘀型”,所以就为她制定了“活血化瘀、行气化滞”的治疗原则,以虫类药为主,配伍了有针对性治疗的中草药,并嘱咐其按时服用。
马女士在服用中药十天后,之前的症状有了明显改善,服药3个月后复查,肺结节出现了肉眼可见的缩小,每个肺结节几乎缩小了一大半。这不但坚定了马女士服药的决心,还让她每天担心癌变的心踏实了下来。
后来再过了三个月,再去做CT检查的时候,医生告诉她,她肺部的结节已经完全消失了,这让马女士简直不敢相信。
钱彦方教授指出,结节的形成有两大因素,一个是痰饮、痰浊,一个是淤血、血瘀。想要消除这两大病理产物,我们就得从瘀论治,也就是要消除体内的淤血。因此常用到两味虫类药——全蝎、地龙,再加上桃红四物汤来治疗这种气滞血瘀型的结节患者。
桃红四物汤由六味中药组成,即桃仁、红花、当归、川芎、白芍、熟地。桃仁、红花可以活血化瘀;当归可以活血、和血;川芎可以行气活血;白芍酸甘养阴,既可以补肝阴,又可以补肾阴;熟地,入肾经,有补肾的功效。这几味药组合起来,既可以活血通络,又可以扶助人的正气。
1、患者年龄
钱彦方教授表示,结节的恶性几率与年龄有很大关系,一般来讲,在30岁以下,孤立性肺结节恶性的几率较小,仅有1%,而超过70岁后恶性的几率会达到80%。
2、阴影性质改变
肺结节可分为三种,实性结节、磨玻璃结节、混合性结节。其中部分实质性结节的恶性概率最高,其次为磨玻璃密度结节,恶性概率最低的是实性结节。
如果实性结节的大小小于8毫米,可一年随访一次,不用太过担心;当结节大小超过8毫米,就要增加检查次数,观察它是否出现短期增大、不整齐的情况,如若出现,可能预示着恶变。
单纯磨玻璃样结节恶性的可能几率在60%—70%,如果其中混杂密度实性成分的结节(混合性结节),恶性几率在80%左右。
对于混合性结节来说,结节密度增高,有实性成分,恶性几率更大。
3、结节的大小
如果结节在短时间内体积迅速增长,结节边沿由原先很整齐变为不整齐、不规则的时候,恶性几率会增加。
4、血量:含血越多癌变率越高
结节存在,但周围血流不充分,其恶性几率相对低;如果结节周围血流很丰富,导致结节内血流也会丰富,必然会引起变化,形成恶性肿瘤的几率会增高。
钱彦方教授指出,肿瘤并不会突然出现,它属于慢性病,需要生长、恶化过程。所以,当我们身体的某个脏器长出结节,一定要引起重视,尤其是一些肿瘤的高发人群,定期随访以防癌变。
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