产后自汗、盗汗病,包括产后自汗和产后盗汗两种。
产妇于产后:
出现涔涔汗出,持续不止者,称为“产后自汗”;
若寐中汗出湿衣,醒来即止者,称为“产后盗汗”。
自汗、盗汗均是在产褥期内汗出过多,日久不止为特点。
病因:本病多由于产后耗气伤血,气虚阳气不固,阴虚内热迫汗外出。气虚、阴虚为本病主因。
病机:
1.气虚素体虚弱,复因产时伤气耗血,气虚益甚,卫阳不固,腠理不实,阳不敛阴,阴津外泄,乃至自汗不止。
2.阴虚营阴素亏,加之因产失血伤津,阴血益虚,阴虚内热,寐时阳乘阴分,迫津外泄,致令盗汗。醒后阳气卫外,充腠理,实皮毛而汗自止。亦有因气随血伤,醒后卫阳仍不固而自汗不止者。
C女士,39岁,中等偏瘦型。
主诉:剖宫产术后2月,出汗一直多。
现病史:诉月子里受凉,汗出如洗。怕冷怕风、头晕乏力,出汗以晚上为甚,要换几床被子,晚上浑身不舒服,如针扎一样难受。口干,喝水不多,纳可,便调。舌淡红苔白腻,脉软。
腹诊:全腹平,双腹直肌拘急。
诊断:产后盗汗
处方:桂枝15克、白芍15克、炙甘草6克、生姜3片、红枣6枚、龙骨15克、牡蛎15克、黄芪30克。7剂水煎服。
二诊,诉出汗明显减少,晚上已不难受,乏力腿软等不适已好转。
原方继进7剂。
按:患者为桂枝体质人(肤白细腻、皮肤湿润、腹直肌拘急),为桂枝加龙骨牡蛎汤证(产后虚弱状态、自汗盗汗、易惊失眠),针对产后多虚、汗多、乏力,故加黄芪。
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