伤寒论28条是争论最多的一条，古代的医学家和现代的都在论述自己的观点。
太阳症，用桂枝汤解表效果不好。改用用 泻下 的治法，用后还是有表证：头项强痛，轻度发热。没有出汗，用桂枝汤显然是不适合的，又用一些 下 的疗法，因为有表证还兼有里证：心下微痛，小便不利。这主要是里症的表现。有表证又兼有里证，这就需要辨证清楚怎么施治，辩证不清就会影响药物的作用。《伤寒论》：桂枝汤去桂枝加茯苓白术。
《医宗金鉴》曾经指出这一个方法应该去掉 芍，而不是去 桂。盖因芍药 苦 酸 收。小便少不适合用。而最早的《本草经》指出，芍药味 苦 平，有利小便、益气 的作用。如果放在仲师伤寒成书的年代，这是比较适合的，用药利小便，古代的芍药的味和现在的芍药四气五味有区别，所以看一个药方的争论，还是需要多读多看多分析，这样才有目的的发现区别在哪里，更能正确的运用方剂。
现在表症又有里症，从哪里入手呢？仲师让去掉桂枝，也是提醒用的时候没有 桂枝，就不是以表为主，而是以里为主，现在的里症是什么呢？就是内有 饮。治疗里症用什么方法呢？去掉 桂枝就是 利小便，小便利则病愈，这一种方法叫做：洁净府。（发汗名“开鬼门”）小便通利以后，表邪与心下饮邪不能附着，自然消散，头和脖子僵硬疼痛、心下满就消失了。
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