东方子医案:男,45,中风左下唇涡斜,右眼涩痛流泪不止,右侧鼻渊来诊。查脉:左寸浮散,右寸浮紧。左右尺沉濡。舌苔白腻,中有纵裂痕。腹部略胀不适,睡眠差,纳差不渴,口甜。大便烂,小便正常。诊断意见:肝肾风湿上越于眼窍,心气亏损,外感风寒,湿阻中焦。方选密蒙花散、平胃散、牵正散化裁:
密蒙花10 菊花10 石决明20 蔓荆子10
茺蔚子10 谷精草10
苍耳子10 辛荑花10
苍术15 厚朴15 陈皮15 甘草10
龙骨20 牡蛎20 泽泻10 炒薏仁30
炒枣仁30 佩兰15 砂仁10 淮山30
天麻30 钩藤15
制白附子10 白僵蚕10
三剂。一剂打电话反馈泪涕止,舌苔略净。余症待三剂后反馈。嘱其饮食多吃辣椒。用药心得:方中苍术实为君药!源于《眼科精微》苍术止泪散,上越脉泪出用任之堂用药心得,龙骨牡蛎泽泻薏仁收涩下导肝肾精气!口甜用佩兰芳香化湿。嘱其饮食多吃辣椒乃是取木克土之意,补肝疏脾。
此医案已经治愈
反馈情况如下
再处一方给予善后
这个医案治疗思路很特别的!
我有空的时候再详解!
现在抽空讲一下上面医案的治疗思路
长话短说
第一次处方只治好了眼病
说明里面的辩证没有到位
说明牵正散思路不对
重新思考
左下唇下垂,属于阳气不升,中医中左阳升右阴降
唇属脾胃
下唇属脾
说明是脾气不升
右嘴发甜
说明胃气不降
中焦湿阻
决定用柴葛解肌汤合平胃散化裁
结果这个病就这样治好了
万万想不到吧
一个解表的方剂就治好了口嘴涡斜
苍术15厚朴15陈皮15炙甘草10
生姜15大枣30佩兰15石菖蒲15
葛根30桂枝15白芍10草豆蔻15
羌活10木贼10辛荑花10苍耳子10
炒枣仁30合欢花10茯神15桔梗10
黄芪30防风15白芷10柴胡10
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