闭经阴虚血燥,主要证候:
月经周期延后、经量少、色红质稠,渐至月经停闭不行;五心烦热,颧红唇干,盗汗甚至骨蒸劳热,干咳或咳嗽唾血;舌红,苔少,脉细数。
《景岳全书》加减一阴煎加味方:
生地黄、熟地黄、白芍、麦冬、知母、地骨皮、甘草
加味:丹参、黄精、女贞子、制香附
解析:
阳性药:熟地黄
平性药:甘草、黄精、制香附
阴性药:生地黄、白芍、麦冬、知母、地骨皮、丹参、女贞子
君药:生地黄
熟地黄:甘,微温。归肝、肾经。养血滋阴,补精益髓。
香附:辛、微苦、微甘,平。归肝、三焦经。疏肝理气,调经止痛。
甘草:甘,平。归心、脾、肺、胃经。补脾益气,润肺止咳,清热解毒,缓解止痛,缓和药性。
黄精:甘,平。归脾、肺、肾经。润肺滋阴,补脾益气。
生地黄:甘、苦,寒。归心、肝、肾经。清热凉血,养阴生津。
白芍:苦、酸,微寒。归肝、脾经。养血敛阴,柔肝止痛,平抑肝阳。
麦冬:甘、微苦,微寒。归肺、心、胃经。养阴润肺,益胃生津,清心除烦。
知母:苦、甘,寒。归肺、胃、肾经。清热泻火,滋阴润燥。
地骨皮:甘、淡、寒。归肺、肝、肾经。清热退蒸,凉血。
丹参:苦,微寒。归心、心包、肝经。活血祛瘀,凉血消痈,养血安神。
女贞子:甘、苦,凉。归肝、肾经。补益肝肾,明目,清虚热。
阴性药物多,阳性药物少,以阴性药物为主,针对热证;君药功效以凉血养阴为主,针对实多虚少;阳明太阴合病,热灼伤津。
方剂中,生地黄、白芍、麦冬、知母、熟地黄、黄精、地骨皮,清热养血;丹参,活血祛瘀;女贞子,补益肝肾;制香附,疏肝理气;甘草,顾护胃气。
诸药合用以清热养血为主,活血祛瘀为辅,兼顾补益肝肾、疏肝理气。适用于热伤津血、血瘀气滞者。
人参养荣汤、加减苁蓉菟丝子丸加味、加减一阴煎加味、血府逐瘀汤、四君子汤合苍附导痰丸加味比较:
人参养荣汤,以健脾补气为主,养血活血为辅,兼顾补火助阳、利水祛痰。适用于脾胃虚弱、气血亏损者。
加减苁蓉菟丝子丸加味,以补精养血为主,温经升阳为辅,兼顾补益肝肾。适用于精血亏损、肝肾虚寒者。
加减一阴煎加味,以清热养血为主,活血祛瘀为辅,兼顾补益肝肾、疏肝理气。适用于热伤津血、血瘀气滞者。
血府逐瘀汤,以活血化瘀为主,活血行气为辅,兼顾凉血养阴、宣肺利咽。适用于血瘀气滞者。
四君子汤合苍附导痰丸加味,以健脾祛湿为主,活血行气为辅。适用于脾虚痰湿阻滞、兼有血瘀者。
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