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腹透管外出口的护理

时间:2020-05-10 17:54:37

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腹透管外出口的护理

腹透管外出口的护理,关系到腹膜透析患者的技术生存率(通俗点说就是还能不能进行腹膜透析),长期外出口感染的患者腹膜炎的发生率亦较外出口生成良好的患者高,所以腹透管外出口护理是十分重要的,是每一位患者及家属必须要掌握并且严格遵照的。下面小编将腹透管外出口护理的技术要领逐一向您介绍。

腹透管外出口护理的时机

建议外出口生长良好的患者每周进行两次常规护理;在洗完澡、不慎牵拉腹透外管时要进行一次外出口护理;在已经出现外出口感染时要遵医嘱进行相应的护理及治疗。

腹透管外出口护理的技术要领

患者取平卧位,戴口罩;换药人员戴口罩帽子,去除双手饰物,剪短指甲,按照七步洗手法洗手

揭下敷料及胶布,查看敷料内面分泌物情况,沿隧道由切口处瘢痕方向向外出口处挤压,询问有无疼痛,观察有无分泌物。用手提起管路沿隧道方向挤压,观察外出口内面分泌物/皮组织生长情况及是否有肉芽生成有必要可用手电筒,放大镜观察

再次按照七步洗手法洗手,并准备护理用具:0.9%氯化钠注射液、0.5%碘伏、无菌棉签、胶布、敷料

打开生理盐水,一次性使用,剩余直接丢弃

用消毒棉签蘸取生理盐水,左手提起腹透管腹外段,右手持棉签以出口处为圆心由里向外环形擦洗,擦洗半径约1~2cm,至少三次(如有感染可增加擦洗次数,直至清洁干净)

打开碘伏,在碘伏瓶上标注日期(开封后碘伏最多使用1周),用棉签蘸取适量碘伏,蘸取量为棉签头1/3~1/2为佳,不要蘸取过多使碘伏溶液滴下,亦不要倒置棉签

用碘伏棉签在距离外出口约2cm处由内向外环形擦洗,半径约5cm(约一个手掌大小),至少三次(如有感染可增加擦洗次数,直至清洁干净)

等待盐水及碘伏自然晾干,不能用纸片或扇子扇干,更不能用嘴吹干。如时间紧迫,可用干燥的无菌棉签由内至外环形擦干,已经接触外环皮肤的无菌棉签不能再向内环擦拭(外出口处最干净,逐渐向外清洁程度下降,反复擦拭会造成二次污染)

取出敷料,确保在保质期内,用双手揭开敷料背面离型纸,避免接触敷料中心的无菌区域,对准外出口进行覆盖,将延伸出的腹透管用敷料包裹紧密。

顺应导管的自然走形距外出口约 6CM 处用蝶形胶布固定

将外接短管放入腰带中固定

注意事项

避免损伤外出口,如过度牵拉导管,外出口处摩擦施压,也不要搔抓或刮伤外出口。

如出口处出现痂皮,不要强行撕扯痂皮,可用无菌棉签蘸取生理盐水浸湿泡软慢慢取下

管路可用生理盐水清洗,管路和外出口及周围避免使用油性清洁剂及酒精制剂,避免使用利器

新患者2周后在肛袋保护下可进行淋浴,切忌盆浴,淋浴后立即进行外出口护理。

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