弦脉指法主病
五弦者.阳也.指下寻之不足.举之有余状若筝弦.时时带数曰弦.主劳风乏力.盗汗多出.手足酸疼.皮毛枯槁.
五弦者.阳也.阳木也.何为阳木.少阳之木也.少阳主春升之令.故其春脉弦.而伤寒少阳证.其脉亦弦.是以知其.弦为阳也.说者有曰.仲景以弦脉为阴.而叔和独以弦脉为阳者.何也.不知仲景所论者伤寒.是自表渐入于里.自外而至内言之也.故以弦为阴.叔和所论者.劳证自内而渐达于表.是自内而至于外言之也.故以弦为阳.然弦则为劳.故指法则曰.指下寻之不足.阴不足也.举之有余.阳偏胜也.状若筝弦.气血收敛也.时时带数.阴虚而生内热也.故主病曰劳风乏力.夫既曰劳.而又曰风者何也.或因用力入房.则肾汗出.肾汗出则元府开.虚之所在.邪必凑之.故成劳风乏力之证矣.阴不足则盗汗出.凡人之精血足.内则渗入骨髓.外以淖泽肌肤.今既为劳风所煎熬.内无以充实骨髓.而手足酸疼.外无以淖泽肌肤.而皮毛枯槁也.
按脉经云.弦脉举之无有.按之如弓弦状.一曰如张弓弦.按之不移.又曰沉紧为弦.经云.弦数为疟.又云疟脉自弦.弦数多热.弦迟多寒.弦为痛痹.为风疰.偏弦为饮.双弦则胁下拘急而痛.其人啬啬恶寒.又曰弦而钩.胁下如刀刺.状如蜚尸.至困死.经又云.弦急疝瘕小腹痛.又为癖病.又云弦小者寒 .又云沉而弦者悬饮内痛.又云.弦数有寒饮.冬夏难治.又云弦而紧胁痛.藏伤有瘀血.又云弦小紧者.可下之.又云弦迟者.宜温药.
又按此事难知曰.仲景论弦涩为阴.叔和言弦涩为阳何意.大抵弦涩东西也.以南北分之.故有阴阳之别.涩本燥火.弦本水少.虽有南北之分.总而言之.则不离诸数为热.诸迟为寒.仲景叔和.言本两途.非相违背.合而论之.皆是也.仲景所言.言伤寒自外而入者.叔和所言.言五脏自内而出者.伤寒从气而入.故仲景以弦脉为阴.自艮而之内.从外入.先太阳也.位在东北.杂病从血而出.故叔和以弦脉为阳.自巽而之外从内出.先少阳也.位在东南.
【歌曰】
弦脉为阳状若弦.四肢更被气相煎.三度解劳方始退.常须固济下丹田.
弦脉为阳.指下如筝弦之状.则为气血收敛之候.然气血之所以收敛者.因劳风之气.煎熬气血.而四肢为之烦热矣.凡人之治劳.终不获其全愈者.是皆不知三度解劳之法耳.以其人先受风邪.病未全愈.而复加以房劳.则风邪留于元府而不退.或先有房劳.肾汗大泄.元府已开.而邪气客之.二者皆能煎熬气血而成劳风之疾.治之者.当察其国中后而消息之.或因内虚而外邪凑之者.当先于平补药中少加调理.使外邪已去.即当易以温补之剂.而收其后效.或病已久虚.则当从劳者温之之法.俟精血相壮.即易以平补之剂.以济其前功.是在医者消息之耳.如此亦不过两度解劳之法也.其三则又不专恃夫药饼之功.在医者戒以恼怒房劳.宁心静虑.存养省察.握问调神.使心肾交而水火济.自然神可驭气.气可驭精.丹田固而劳疾瘳矣.不然.则执一不通.延绵日久.及其莫救.而委之于天.不亦深可慨哉.
按巢氏病源养生方导引法云.唯欲嘿气养神.闭气使极.吐气使微.又不得多言语.大呼唤.令神劳损.亦云.不可泣泪及多唾 .此皆为损液漏津.使喉涩大渴.又云.鸡鸣时叩齿三十六通讫.舐唇漱口舌上齿表.
咽之三过.杀虫补虚劳.令人强壮.又云.蛇行.气曲卧以兵身复行踞.闭目随气所在不息.少食裁通肠.服气为食.以舐为浆.春出冬藏.不财不养.以治五劳七伤.又云虾蟆行.气正动摇.两臂不息十二通.以治五劳七伤.水肿之病也.又云朝朝玉泉.使人丁壮有颜色.去虫而牢齿也.玉泉.口中唾也.朝未起早.嗽口吞之.辄琢齿二七过.如此者乃上.名曰练精.又云咽之三过乃止.补养虚劳.令人强壮.
【又歌曰】
寸部脉紧一条弦.胸中急痛状绳牵.
寸部脉弦.则宗气不行.为寒引经络.故胸中急痛.状若绳牵也.
按脉经云.寸口脉弦.心下 微头痛.心下有水气.宜服甘遂丸.针期门泻之.又云.脉弦上寸口者.宿食.又云寸口脉弦者.则胁下拘急而痛.
其人啬啬恶寒也.又曰.寸口弦.胃中拘急.
关中有弦寒在胃.
若关中有弦.主寒痰.令饮停于胃口.
按脉经云.关脉弦.胃中寒.心下厥逆.此以胃气虚故耳.宜服茱萸汤.温调饮食.针胃管补之.又云.关上弦.胃中有寒.心下拘急.
下焦停水满丹田.
若弦脉见于尺部.则丹田无暖气.而失运化之机.故水停下焦.而满于丹田也.
按脉经云.尺中弦.少腹脐下拘急.又云.尺脉弦.小腹疼.小腹及脚中拘急.宜服建中汤当归汤.针气海泻之.
紧脉指法主病
六紧者.阳也.指下寻之.三关通度.按之有余.举之甚数.状若洪弦曰紧.主风气.伏阳上冲.化为狂病.
紧者.阳木也.何为阳木.以其脉带弦长也.指下寻之.三关通度.脉道长矣.按之有余.邪气有余也.举指甚数.热邪在阳分也.状若洪弦者.洪为阳明.弦为少阳.洪弦相合.此名为紧.紧为太阳.诸紧为寒.夫既曰寒.而曰风气伏阳者.何也.如水穴论.帝曰.人伤于寒.而传为热者.何也.岐伯曰.夫寒甚则热生也.又如冬伤于寒.春必温病是也.盖以初感其寒.伏久则化而为热也.故主病曰风气伏阳.夫既曰弦为少阳.洪为阳明.紧为太阳.则为三阳合病.重阳者狂.故曰风气伏阳上冲.化为狂病.洁古曰.此太阳少阳相合.主伏阳上冲而为狂病.治之之法.宜以黄连泻心汤.此言深为得理.学人宜玩味之.诸家言紧脉.或云如切绳.或云如转索.皆不过形容其左右无常耳.戴起宗乃摭拾诸说.以为或转在左.或转在右.且以两股三股.纠合徽 以为紧.安有是理也哉.不通甚焉.
按脉经云.紧脉数如切绳状.一曰如转索之无常.刘氏云.数而带弦为紧.脉影云.紧者.其来之且急.去之且速.按举急大如转索无常.又曰动静无常.如纫单线.诊翼曰.紧者有力而不缓也.其来劲急.按之长.举之若牵绳转索之状.为邪风击搏.伏于荣卫之间.
【歌曰】
紧脉三关数又弦.上来风是正根源.忽然狂语人惊怕.不遇良医不得痊.
紧脉者.三关通度.数而且弦.是为三阳合病矣.然其根源非暴受风寒.盖由上年所受风邪.根源伏于其内.感天行时热.化为春温夏热之证矣.然重阳者狂.故曰忽然狂语人惊怕也.所谓不遇良医不得痊者.非是剩语.其意盖曰.伤寒一证.别有专门.非比寻常杂证.可以臆度.必待圆机之士.参究内经.潜心仲景.暨河间东垣节庵陶氏诸名家治法.分别经络表里.阴阳虚实寒热参考五运六气.并得名医传授.方为良医.不致有误.岂若今世之人.勿遵古训.不经师承.几句油腔.一味杜撰.便谓吾能疗治伤寒.及乎临证.手足无措.当汗不汗.当下不下.不当汗而汗.不当下而下.至不得已.乃以杂证治法朦胧治之.其误人也.岂浅鲜哉.洁古曰.此是三阳合病.紧数.太阳也弦多.少阳也.狂言.阳明也.故实则谵语.云岐子曰.其脉洪紧而实.阳气有余之象也.主热即生风.发作狂语.可用小承气汤主之.
按经云.紧则为寒.又云.紧而急者遁户.又云紧数者.可发其汗.又云.凡亡汗.肺中寒.饮冷水.咳嗽下利.胃中虚冷等证.其脉并紧.又云.紧而数.
寒热俱发.必下乃愈.又云.紧而滑者.吐逆.又云 而紧.积聚有击痛.又云.盛而紧曰胀.
【又歌曰】
紧脉关前头里痛.
脉经云.寸紧苦头痛.骨内疼是伤寒.宜麻黄发汗出.又云头痛逆气.
按脉经云.寸口脉紧.苦头痛.骨肉疼.是伤寒宜服麻黄汤发汗.出眉冲颞.摩治伤寒膏.又云.寸口脉紧.如转索.左右无常者.有缩食.又云.寸口脉紧.即头痛风寒.或腹中有宿食不化.又云.寸口紧.头痛逆气.又云.寸口脉紧.或浮.膈上有寒.肺下有水气.又云.脉紧而长过寸口者.狂病.
又云.脉紧上寸口者中风.风头痛亦如之.
当关切痛无能动.
脉经云.关紧.心下苦满急痛.脉紧者为实.宜茱萸当归汤.又大黄汤治之良.针巨阙下管泻之.脉影云.肝紧主惊风.筋脉拘挛腹痛.则紧而盛.癖则紧而实.右关紧.脾寒腹痛吐逆紧盛腹胀伤食.
按脉经云.关上紧.心下痛.又云.关脉紧.心下苦满急痛.脉紧者为实.宜服茱萸当归汤.又大黄汤两治之良.针巨阙下管泻之.又云.关上脉紧而滑者.蛔动.
隐指寥寥入尺来.缴结绕脐常手捧.
张世贤曰.缴结.疼痛之状也.在尺主脉沉水.客脉紧木.水木相合.水中有木.土莫能制.风寒在于下焦.治之以桂枝芍药汤.不已.风寒湿在于脾肾.术附汤主之.右尺主脉相火.客脉紧木.火木相合.风热在于下焦而作痛.治法不可同左.
按脉经云.尺紧脐下痛.宜当归汤.灸关元.针天枢补之.脉影云.尺紧主为淋漓.病疝气.耳聋.齿痛.脚膝疼.命门紧.主小肠虚鸣.肠中痛.诊翼云.左尺紧.腰脚酸.脐下痛.小便难.右尺紧.下焦筑痛.时珍曰.尺中有紧为阴冷.定是奔豚与疝疼.脉经又云.尺中紧.脐下少腹痛.
洪脉指法主病
七洪者.阳也.指下寻之极大.举之有余.曰洪.主头疼四肢浮热.大肠不通.
燥热粪结口干遍身疼痛.
洪者.阳火也.何为阳火.纯阳而无阴也.指下寻之极大.阳邪传入里也.举之有余.客邪犹在表也.此为伤寒表邪未已.传入阳明里证.惟其邪在表.故有头疼身痛.四肢浮热之证.惟其邪入于里.故有大肠不通.燥热粪结口干之证也.治以大柴胡汤主之.洁古曰.洪脉者按之实.举之盛.洪者阳太过.阴不及.主头痛四肢热.大便难.小便赤涩.夜卧不安.治法阳证下之则愈.如下之随证虚实.有大承气汤.有小承气汤.有大柴胡汤.桃仁汤.随证用之.此证有两议.或按之无.举之盛.当解表.不可下.经言脉浮不可下.下之则死.脉沉当下.下之则愈.脉浮为在表.脉沉为在里.
按脉经云.洪脉极大在指下.一曰浮而大.
【歌曰】
洪脉根源本是阳.遇其季夏自然昌.若逢秋季及冬季.发汗通肠始得凉.
洪.阳火也.宜旺于夏季.夏乃火退土旺之时.其脉宜缓.今脉犹有洪.是为当退不退.然土生长于火.故六月谓之长夏.其离母气也不远.当此之时.全赖火土合德.万物得以化生功成而退.自然之理.故曰.遇其季夏自然昌也.若逢秋季.乃建戌之月.是火归墓之时.其脉当毛.于此而见洪脉.则为当藏而不藏.冬季乃建丑之月.是火方养之时.其脉当石.于此而见洪脉.则为不当旺而即旺.二者虽土寄旺之时.然三阴用事.而脉犹见洪.是为阳邪乘阴.在表则有头疼身痛.四肢浮热等证.在里则有大便不通.燥粪结涩口干等证.在表者发其汗.在里者通其肠.阳邪退而身自凉矣.云岐子曰.其脉举按皆盛.本为相火之象.发汗从表.
通肠从里.从表宜麻黄汤.从里宜大承气汤.仲景云.谓身体疼痛.主夏得洪大脉.知其病瘥也.通肠七宣丸.七圣丸.大柴胡汤.大承气汤选用之.
按经云.洪则为气.一作热.又云.洪大者伤寒热病.又云.脉来洪大袅袅者社祟.又云脉洪大者.若烦满.沉细者腹中痛.
【又歌曰】
洪脉关前热在胸.
洪为阳火.关前所以候胸中者也.关前而见洪脉.则知其热在胸矣.故前赋中云.胸连胁满只为洪.当参看可也.
按脉经云.寸脉洪大.胸胁满.宜生姜汤.白薇丸亦可.紫菀汤下之.针上管期门章门.
当关翻胃几千重.
关所以候脾胃者也.关中而见洪脉.是为火邪于胃.攻冲而为呕吐之证矣.
按脉经云.关洪胃中热.必烦满.宜平胃丸.针胃管.先泻后补之.
更向尺中还若是.小便赤涩脚酸疼.
尺部而见洪脉.则为下焦有火.火旺则小便赤涩.火旺则水衰.水衰则脚酸疼矣.按至真要大论云.少阴在泉.客胜则腰痛.尻股膝髀 .足病瞀热以酸.腑肿不能久立.溲便变.此之谓也.
按脉影云.尺脉洪大.小便秘涩.便血脚酸.
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