弦脉指法主病
五弦者．阳也．指下寻之不足．举之有余状若筝弦．时时带数曰弦．主劳风乏力．盗汗多出．手足酸疼．皮毛枯槁．
五弦者．阳也．阳木也．何为阳木．少阳之木也．少阳主春升之令．故其春脉弦．而伤寒少阳证．其脉亦弦．是以知其．弦为阳也．说者有曰．仲景以弦脉为阴．而叔和独以弦脉为阳者．何也．不知仲景所论者伤寒．是自表渐入于里．自外而至内言之也．故以弦为阴．叔和所论者．劳证自内而渐达于表．是自内而至于外言之也．故以弦为阳．然弦则为劳．故指法则曰．指下寻之不足．阴不足也．举之有余．阳偏胜也．状若筝弦．气血收敛也．时时带数．阴虚而生内热也．故主病曰劳风乏力．夫既曰劳．而又曰风者何也．或因用力入房．则肾汗出．肾汗出则元府开．虚之所在．邪必凑之．故成劳风乏力之证矣．阴不足则盗汗出．凡人之精血足．内则渗入骨髓．外以淖泽肌肤．今既为劳风所煎熬．内无以充实骨髓．而手足酸疼．外无以淖泽肌肤．而皮毛枯槁也．
按脉经云．弦脉举之无有．按之如弓弦状．一曰如张弓弦．按之不移．又曰沉紧为弦．经云．弦数为疟．又云疟脉自弦．弦数多热．弦迟多寒．弦为痛痹．为风疰．偏弦为饮．双弦则胁下拘急而痛．其人啬啬恶寒．又曰弦而钩．胁下如刀刺．状如蜚尸．至困死．经又云．弦急疝瘕小腹痛．又为癖病．又云弦小者寒 ．又云沉而弦者悬饮内痛．又云．弦数有寒饮．冬夏难治．又云弦而紧胁痛．藏伤有瘀血．又云弦小紧者．可下之．又云弦迟者．宜温药．
又按此事难知曰．仲景论弦涩为阴．叔和言弦涩为阳何意．大抵弦涩东西也．以南北分之．故有阴阳之别．涩本燥火．弦本水少．虽有南北之分．总而言之．则不离诸数为热．诸迟为寒．仲景叔和．言本两途．非相违背．合而论之．皆是也．仲景所言．言伤寒自外而入者．叔和所言．言五脏自内而出者．伤寒从气而入．故仲景以弦脉为阴．自艮而之内．从外入．先太阳也．位在东北．杂病从血而出．故叔和以弦脉为阳．自巽而之外从内出．先少阳也．位在东南．
【歌曰】
弦脉为阳状若弦．四肢更被气相煎．三度解劳方始退．常须固济下丹田．
弦脉为阳．指下如筝弦之状．则为气血收敛之候．然气血之所以收敛者．因劳风之气．煎熬气血．而四肢为之烦热矣．凡人之治劳．终不获其全愈者．是皆不知三度解劳之法耳．以其人先受风邪．病未全愈．而复加以房劳．则风邪留于元府而不退．或先有房劳．肾汗大泄．元府已开．而邪气客之．二者皆能煎熬气血而成劳风之疾．治之者．当察其国中后而消息之．或因内虚而外邪凑之者．当先于平补药中少加调理．使外邪已去．即当易以温补之剂．而收其后效．或病已久虚．则当从劳者温之之法．俟精血相壮．即易以平补之剂．以济其前功．是在医者消息之耳．如此亦不过两度解劳之法也．其三则又不专恃夫药饼之功．在医者戒以恼怒房劳．宁心静虑．存养省察．握问调神．使心肾交而水火济．自然神可驭气．气可驭精．丹田固而劳疾瘳矣．不然．则执一不通．延绵日久．及其莫救．而委之于天．不亦深可慨哉．
按巢氏病源养生方导引法云．唯欲嘿气养神．闭气使极．吐气使微．又不得多言语．大呼唤．令神劳损．亦云．不可泣泪及多唾 ．此皆为损液漏津．使喉涩大渴．又云．鸡鸣时叩齿三十六通讫．舐唇漱口舌上齿表．
咽之三过．杀虫补虚劳．令人强壮．又云．蛇行．气曲卧以兵身复行踞．闭目随气所在不息．少食裁通肠．服气为食．以舐为浆．春出冬藏．不财不养．以治五劳七伤．又云虾蟆行．气正动摇．两臂不息十二通．以治五劳七伤．水肿之病也．又云朝朝玉泉．使人丁壮有颜色．去虫而牢齿也．玉泉．口中唾也．朝未起早．嗽口吞之．辄琢齿二七过．如此者乃上．名曰练精．又云咽之三过乃止．补养虚劳．令人强壮．
【又歌曰】
寸部脉紧一条弦．胸中急痛状绳牵．
寸部脉弦．则宗气不行．为寒引经络．故胸中急痛．状若绳牵也．
按脉经云．寸口脉弦．心下 微头痛．心下有水气．宜服甘遂丸．针期门泻之．又云．脉弦上寸口者．宿食．又云寸口脉弦者．则胁下拘急而痛．
其人啬啬恶寒也．又曰．寸口弦．胃中拘急．
关中有弦寒在胃．
若关中有弦．主寒痰．令饮停于胃口．
按脉经云．关脉弦．胃中寒．心下厥逆．此以胃气虚故耳．宜服茱萸汤．温调饮食．针胃管补之．又云．关上弦．胃中有寒．心下拘急．
下焦停水满丹田．
若弦脉见于尺部．则丹田无暖气．而失运化之机．故水停下焦．而满于丹田也．
按脉经云．尺中弦．少腹脐下拘急．又云．尺脉弦．小腹疼．小腹及脚中拘急．宜服建中汤当归汤．针气海泻之．
紧脉指法主病
六紧者．阳也．指下寻之．三关通度．按之有余．举之甚数．状若洪弦曰紧．主风气．伏阳上冲．化为狂病．
紧者．阳木也．何为阳木．以其脉带弦长也．指下寻之．三关通度．脉道长矣．按之有余．邪气有余也．举指甚数．热邪在阳分也．状若洪弦者．洪为阳明．弦为少阳．洪弦相合．此名为紧．紧为太阳．诸紧为寒．夫既曰寒．而曰风气伏阳者．何也．如水穴论．帝曰．人伤于寒．而传为热者．何也．岐伯曰．夫寒甚则热生也．又如冬伤于寒．春必温病是也．盖以初感其寒．伏久则化而为热也．故主病曰风气伏阳．夫既曰弦为少阳．洪为阳明．紧为太阳．则为三阳合病．重阳者狂．故曰风气伏阳上冲．化为狂病．洁古曰．此太阳少阳相合．主伏阳上冲而为狂病．治之之法．宜以黄连泻心汤．此言深为得理．学人宜玩味之．诸家言紧脉．或云如切绳．或云如转索．皆不过形容其左右无常耳．戴起宗乃摭拾诸说．以为或转在左．或转在右．且以两股三股．纠合徽 以为紧．安有是理也哉．不通甚焉．
按脉经云．紧脉数如切绳状．一曰如转索之无常．刘氏云．数而带弦为紧．脉影云．紧者．其来之且急．去之且速．按举急大如转索无常．又曰动静无常．如纫单线．诊翼曰．紧者有力而不缓也．其来劲急．按之长．举之若牵绳转索之状．为邪风击搏．伏于荣卫之间．
【歌曰】
紧脉三关数又弦．上来风是正根源．忽然狂语人惊怕．不遇良医不得痊．
紧脉者．三关通度．数而且弦．是为三阳合病矣．然其根源非暴受风寒．盖由上年所受风邪．根源伏于其内．感天行时热．化为春温夏热之证矣．然重阳者狂．故曰忽然狂语人惊怕也．所谓不遇良医不得痊者．非是剩语．其意盖曰．伤寒一证．别有专门．非比寻常杂证．可以臆度．必待圆机之士．参究内经．潜心仲景．暨河间东垣节庵陶氏诸名家治法．分别经络表里．阴阳虚实寒热参考五运六气．并得名医传授．方为良医．不致有误．岂若今世之人．勿遵古训．不经师承．几句油腔．一味杜撰．便谓吾能疗治伤寒．及乎临证．手足无措．当汗不汗．当下不下．不当汗而汗．不当下而下．至不得已．乃以杂证治法朦胧治之．其误人也．岂浅鲜哉．洁古曰．此是三阳合病．紧数．太阳也弦多．少阳也．狂言．阳明也．故实则谵语．云岐子曰．其脉洪紧而实．阳气有余之象也．主热即生风．发作狂语．可用小承气汤主之．
按经云．紧则为寒．又云．紧而急者遁户．又云紧数者．可发其汗．又云．凡亡汗．肺中寒．饮冷水．咳嗽下利．胃中虚冷等证．其脉并紧．又云．紧而数．
寒热俱发．必下乃愈．又云．紧而滑者．吐逆．又云 而紧．积聚有击痛．又云．盛而紧曰胀．
【又歌曰】
紧脉关前头里痛．
脉经云．寸紧苦头痛．骨内疼是伤寒．宜麻黄发汗出．又云头痛逆气．
按脉经云．寸口脉紧．苦头痛．骨肉疼．是伤寒宜服麻黄汤发汗．出眉冲颞．摩治伤寒膏．又云．寸口脉紧．如转索．左右无常者．有缩食．又云．寸口脉紧．即头痛风寒．或腹中有宿食不化．又云．寸口紧．头痛逆气．又云．寸口脉紧．或浮．膈上有寒．肺下有水气．又云．脉紧而长过寸口者．狂病．
又云．脉紧上寸口者中风．风头痛亦如之．
当关切痛无能动．
脉经云．关紧．心下苦满急痛．脉紧者为实．宜茱萸当归汤．又大黄汤治之良．针巨阙下管泻之．脉影云．肝紧主惊风．筋脉拘挛腹痛．则紧而盛．癖则紧而实．右关紧．脾寒腹痛吐逆紧盛腹胀伤食．
按脉经云．关上紧．心下痛．又云．关脉紧．心下苦满急痛．脉紧者为实．宜服茱萸当归汤．又大黄汤两治之良．针巨阙下管泻之．又云．关上脉紧而滑者．蛔动．
隐指寥寥入尺来．缴结绕脐常手捧．
张世贤曰．缴结．疼痛之状也．在尺主脉沉水．客脉紧木．水木相合．水中有木．土莫能制．风寒在于下焦．治之以桂枝芍药汤．不已．风寒湿在于脾肾．术附汤主之．右尺主脉相火．客脉紧木．火木相合．风热在于下焦而作痛．治法不可同左．
按脉经云．尺紧脐下痛．宜当归汤．灸关元．针天枢补之．脉影云．尺紧主为淋漓．病疝气．耳聋．齿痛．脚膝疼．命门紧．主小肠虚鸣．肠中痛．诊翼云．左尺紧．腰脚酸．脐下痛．小便难．右尺紧．下焦筑痛．时珍曰．尺中有紧为阴冷．定是奔豚与疝疼．脉经又云．尺中紧．脐下少腹痛．
洪脉指法主病
七洪者．阳也．指下寻之极大．举之有余．曰洪．主头疼四肢浮热．大肠不通．
燥热粪结口干遍身疼痛．
洪者．阳火也．何为阳火．纯阳而无阴也．指下寻之极大．阳邪传入里也．举之有余．客邪犹在表也．此为伤寒表邪未已．传入阳明里证．惟其邪在表．故有头疼身痛．四肢浮热之证．惟其邪入于里．故有大肠不通．燥热粪结口干之证也．治以大柴胡汤主之．洁古曰．洪脉者按之实．举之盛．洪者阳太过．阴不及．主头痛四肢热．大便难．小便赤涩．夜卧不安．治法阳证下之则愈．如下之随证虚实．有大承气汤．有小承气汤．有大柴胡汤．桃仁汤．随证用之．此证有两议．或按之无．举之盛．当解表．不可下．经言脉浮不可下．下之则死．脉沉当下．下之则愈．脉浮为在表．脉沉为在里．
按脉经云．洪脉极大在指下．一曰浮而大．
【歌曰】
洪脉根源本是阳．遇其季夏自然昌．若逢秋季及冬季．发汗通肠始得凉．
洪．阳火也．宜旺于夏季．夏乃火退土旺之时．其脉宜缓．今脉犹有洪．是为当退不退．然土生长于火．故六月谓之长夏．其离母气也不远．当此之时．全赖火土合德．万物得以化生功成而退．自然之理．故曰．遇其季夏自然昌也．若逢秋季．乃建戌之月．是火归墓之时．其脉当毛．于此而见洪脉．则为当藏而不藏．冬季乃建丑之月．是火方养之时．其脉当石．于此而见洪脉．则为不当旺而即旺．二者虽土寄旺之时．然三阴用事．而脉犹见洪．是为阳邪乘阴．在表则有头疼身痛．四肢浮热等证．在里则有大便不通．燥粪结涩口干等证．在表者发其汗．在里者通其肠．阳邪退而身自凉矣．云岐子曰．其脉举按皆盛．本为相火之象．发汗从表．
通肠从里．从表宜麻黄汤．从里宜大承气汤．仲景云．谓身体疼痛．主夏得洪大脉．知其病瘥也．通肠七宣丸．七圣丸．大柴胡汤．大承气汤选用之．
按经云．洪则为气．一作热．又云．洪大者伤寒热病．又云．脉来洪大袅袅者社祟．又云脉洪大者．若烦满．沉细者腹中痛．
【又歌曰】
洪脉关前热在胸．
洪为阳火．关前所以候胸中者也．关前而见洪脉．则知其热在胸矣．故前赋中云．胸连胁满只为洪．当参看可也．
按脉经云．寸脉洪大．胸胁满．宜生姜汤．白薇丸亦可．紫菀汤下之．针上管期门章门．
当关翻胃几千重．
关所以候脾胃者也．关中而见洪脉．是为火邪于胃．攻冲而为呕吐之证矣．
按脉经云．关洪胃中热．必烦满．宜平胃丸．针胃管．先泻后补之．
更向尺中还若是．小便赤涩脚酸疼．
尺部而见洪脉．则为下焦有火．火旺则小便赤涩．火旺则水衰．水衰则脚酸疼矣．按至真要大论云．少阴在泉．客胜则腰痛．尻股膝髀 ．足病瞀热以酸．腑肿不能久立．溲便变．此之谓也．
按脉影云．尺脉洪大．小便秘涩．便血脚酸．
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