我是成都西部痛风风湿医院痛风科医生刘良运，这个问题我来回答。随着生活方式和饮食结构改变，尿酸超标的情况越来越常见。正常嘌呤饮食状态下，非同日2次空腹血尿酸水平：男性大于420μmol/L，女性大于360μmol/L，就能诊断为“高尿酸血症”。高尿酸血症，初期可能没有任何症状，但是若不干预，就可能伤害全身。高尿酸的克星是什么呢？在这里分无症状高尿酸血症和痛风两方面来讲。
无症状高尿酸的克星：良好的生活习惯
对于无症状高尿酸血症，非药物治疗——控制饮食和运动，这是首要措施，基本措施，所有患者都必须长期坚持！非药物治疗痛风的四个口诀：多喝水、管住嘴、减减肥、迈开腿。虽然严格控制饮食和生活习惯只能降低70~90μmol/L 的血尿酸，但是如果没有良好的生活方式，痛风药物的作用会打折扣。
01.多喝水：大量饮水可缩短痛风发作的持续时间，减轻症状，建议每日饮水在2500 ml以上，保证每日尿量在2000～3000 ml；保证每日定量饮用足够的水，以白开水为宜。这不单可以很好的稀释血液，促进尿酸从尿中排出，减少泌尿系统结石产生；还有助于减缓痛风的发作。对身体也起到了一定程度的保健作用。
02.管住嘴：控制饮食，正常人饮食含嘌呤量为600~1200mg/日，痛风患者每日食物嘌呤的总量控制在＜200mg，急性痛风期控制在＜150mg。避免或少量摄入如动物内脏、甲壳类、浓肉汤和肉汁等高嘌呤动物性食品，限制或减少红肉摄入。避免食用动物内脏、浓汤、海鲜等高嘌呤饮食和酒精饮料，多吃新鲜蔬菜和水果，补充优质蛋白，都有助于降低血尿酸，减少痛风急性发作。值得注意的是：并且也要注意：不能过度控制饮食，只吃蔬菜和水果会因为过度饥饿导致乳酸增加，导致痛风发作。
03.减减肥：严格控制体重。很多痛风的患者，都是比较肥胖的人士。部分肥胖体质的痛风患者，对药物敏感性较低，对于治疗痛风而言具有一定的影响。而一般肥胖的人摄入高嘌呤食物较多，尿酸浓度较高，也是痛风的高发人群。所以，肥胖的人士不管有没有痛风，都必须适当减重。健康的减肥方式必须是将运动与饮食控制相结合，有些患者因为不想要运动，仅仅通过节食减肥，会导致体内的乳酸含量增加。从而影响尿酸正常排泄，进而引发痛风的结果。痛风患者减肥时，不要让体重掉得太快。体重过快的下降，会让酮体与尿酸相互竞争排出体外，令血尿酸水平升高，促使痛风急性发作。
04.迈开腿：坚持适量运动。痛风患者可根据自身年龄和性别的差异，选择适合自己的运动方式：如慢跑、慢走、晨练、太极以及瑜伽等。通过不同程度，不同类型的体育锻炼，可以达到促进全身血液循环，缓解身体关节压力，以及促进体内尿酸排泄等目的。对于防治痛风来说，是有百利而无一害的。能够让运动坚持下去，就是要选一项运动，可以选择像步行等一个人能坚持在一个固定的时间和固定的地点坚持的运动。将这个运动安排在你的日程里，直到哪一天你突然不运动时，会感觉到生活中缺少了什么。痛风患者可以进行常见而且方便的运动包括：游泳、快步走、慢跑、太极、骑自行车等。
痛风高尿酸的克星：长期药物治疗
高尿酸血症经非药物干预疗效不佳时以及出现急性痛风时，就需要采用药物治疗。治疗方案需个体化、分层、达标、长程管理，逐步调整剂量，避免短期内血尿酸水平波动过大诱发痛风急性发作。通常来说，无痛风石情况下的高尿酸克星是药物治疗：
01.止痛治疗：急性痛风关节炎发作期治疗宜早不宜迟，用药越早，效果越好，最好是在发病 12 小时以内给药。根据 年《中国痛风临床诊治指南》，痛风急性发作期推荐首先使用非甾体类消炎药缓解症状，对非甾体类消炎药有禁忌的患者建议单独使用低剂量秋水仙碱，短期单用糖皮质激素其疗效和安全性与非甾体类消炎药类似。
02.降尿酸治疗：如急性痛风性关节炎一年发作两次以上，并伴有慢性痛风性关节炎或确诊痛风石存在时，就需要进行降尿酸治疗，目标值为360μmol/L。如果患者在痛风急性发作前一直在服用降尿酸药物，仍可继续服用；如果之前未服用降尿酸药物，则急性期暂不宜加用，而宜等到急性期症状缓解 2 周之后再加用降尿酸药物，以避免因血尿酸显着波动导致病情反复。对于严重（痛风石、慢性痛风性关节炎、痛风经常发作）的痛风患者，血清尿酸应低于 300μmol/L，有助于加速晶体溶解。但不应低于180μmol/L。在降尿酸药物初始治疗期间，因降尿酸速度过快而引起痛风反跳性急性发作的情况并不鲜见，为此，降尿酸药物一定要从小剂量开始，逐渐增大剂量，缓慢降低血尿酸水平，避免血尿酸大幅波动。
03.碱化尿液：痛风急性期碱化尿液可以促进尿酸盐结晶的溶解及尿酸排泄，防止形成尿路结石，急性期可加服碳酸氢钠。碱化尿液并不是说 pH 值越高越好，尿液过度碱化（尿 pH＞7.0），不仅可导致碱中毒，而且容易形成钙盐结石。因此，在服用促尿酸排泄药期间，应定期监测患者尿液酸碱值，根据检查结果及时调整用量。
04.定期复查：降尿酸药物（如别嘌醇、非布司他、苯溴马隆等）都有一定的副作用，用药期间，需定期复查血常规、肝肾功能，以便出现问题能够及时发现并采取措施。建议所有高尿酸血症与痛风患者都应了解疾病可能出现的危害，并定期筛查与监测靶器官损害和控制相关合并症。
建议所有高尿酸血症与痛风患者保持健康生活方式：包括控制体重、规律运动；限制酒精及高嘌呤、高果糖饮食的摄入；鼓励奶制品和新鲜蔬菜的摄入及适量饮水；不推荐也不限制豆制品的摄入。建议终生关注血尿酸水平的影响因素，始终将血尿酸水平控制在理想范围：所有患者应知晓需要终生将血尿酸水平控制在目标范围 240～420μmol/L，并为此可能需要长期甚至终身服用降尿酸药物。
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