糖尿病患者应该注意哪些问题？

糖尿病患者易引起心脑血管疾病(如冠心病、心肌梗死、脑梗死等)，因此，糖尿病患者需通过多种途径降低心脑血管疾病的发生几率。首先，糖尿病患者应在医生指导下接受正规的降糖治疗，但对于多数患者而言，仅仅关注血糖是不够的，还要做到以下几点：

健康生活习惯

主要包括适量运动、控制体重、合理饮食、限制饮酒等。

合理的饮食结构不仅是降糖治疗的基石，也是降低心血管系统整体风险水平的有效措施，因而适用于所有糖尿病患者。饮食方面需注意碳水化合物和纤维素的摄入，尽量少加盐和糖，每次进餐的间隔时间尽量保持一致。另外，糖尿病患者在血糖控制达标的基础上，可以在两餐中间适当的吃点低糖的水果，这样既不影响血糖的升高，又能保证患者基本维生素的需求。

糖尿病人是可以适当喝点红酒的，但每周不能超过两次。另外，糖尿病患者在饭后可以进行一小时一般强度的活动，比如跑步、跳健身操、游泳，每周至少运动三次，运动强度相对固定，切忌运动量忽大忽小。

血脂管理

对于已经发生心脑血管疾病的患者，无论其血脂水平如何，均应接受他汀治疗，将低密度脂蛋白胆固醇控制在1.8mmol/L以下。没有心脑血管疾病但年龄≥40岁的患者，即便血脂水平不高也应该服用他汀类药物，将低密度脂蛋白胆固醇控制在2.6 mmol/L以下。换言之，多数2型糖尿病患者需要接受他汀治疗。

血压管理

当糖尿病患者血压水平高于130/80 mmHg时，心血管疾病发生率明显增高，因此糖尿病患者需进行血压管理。但对于高龄、健康状况较差或已经发生严重心脑血管疾病的患者，血压控制过于严格可能会对患者产生不利影响，此时将血压控制在140/90 mmHg以下就可以了。降压药物可以首选普利类或沙坦类，血压不能达标时可以联合应用地平类或利尿剂等。

抗血小板治疗

糖尿病患者心血管疾病死亡风险增加2-4倍，主要原因是动脉粥样硬化和血管内血栓形成，这与血小板功能异常有关。阿司匹林现作为糖尿病和非糖尿病患者的一级预防和二级预防用药，可用来预防心血管事件。但对阿司匹林不能耐受治疗者，可应用氯吡格雷替代（75 mg/d）。无心脑血管疾病但同时存在高血压、高血脂、吸烟、肥胖等多种危险因素者，若其不存在出血性并发症的高危因素（既往有胃肠道出血史或消化性溃疡病史，或正在服用非甾体类抗炎药物或华法林等增加出血风险的药物），也建议服用小剂量（75-150 mg/d）阿司匹林。

最后需要强调的是，糖尿病患者的药物治疗必须在正规医院医生指导下进行，切忌擅自购药或自行更改治疗方案。

|来源：郭艺芳心前沿

|编辑：孙源

|校对：赵旱霖

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