火逆下,因烧针烦躁者,桂枝甘草龙骨牡蛎汤主之。
火逆,就指头前那个“病从腰以下必重而痹”,这个病就叫火逆。
这个火逆呀,跟头前说,解之当汗出,哦不不,是欲自愈者它一定汗出。
还脉浮呀,还是病在外,所以这个火逆病,还是应该解表不应该下,所以下之属逆治,更不能再烧针。
下之,又用烧针,这个人反而烦躁。
他起先不烦的,它就是腰重而痹,那么这时这个人为什么烦躁呢?
烦躁就是胃气不安那种情况。
他还是表不解啊,它还是用桂枝,桂枝甘草汤加上龙骨牡蛎。
这个桂枝汤的变化,在这个书里头呀,主要有三个变化:
一个是桂枝去芍药,一个是桂枝甘草,一个是桂枝汤。
也起桂枝汤的作用,但是解表作用不如原桂枝汤,但是也身疼,也解表,也是辛甘合用,桂枝辛甘草甘,龙骨牡蛎就不用解释了。
它就是这个狂、恐惧、精神失常、心腹动悸,龙骨牡蛎都好使,神经官能这方面的都好使。
就是桂枝甘草汤证而现烦躁不安的,或者如狂等,加上龙骨牡蛎。
这一段呀,火逆下之,根据头前,也有把火逆单独说是因火而逆之病,这是错的,要不它哪来的表证呢。
它就是根据那一个,脉浮本应汗解,用火者它不出汗,它的表还没解,因而造成表热不出而发生腰以下痹重而痹的火逆证,它是根据这个来的。
不是说另外因火逆之症下之用烧针,它一错再错。
火逆就是因火而造成身重痹这一个病。
可病还在表,又用下,又用烧针,一误再误,造成这个。
这个桂枝甘草龙骨牡蛎汤,与我们上面讲的桂枝去芍药加蜀膝牡蛎龙骨汤差不多,上面那个呢,解表的力量同是桂枝汤比桂枝汤稍有力一点。
因为它那有姜,姜也是解表药。
但这个方子桂枝用的相当少,你们看这方子,桂枝只有一两,说明这个表呀,它用下,这个表比较少了,那么只是烦躁不安表现突出,所以桂枝也少了,用得相当少。
从我们临床上呢,如果表证还突出,气上冲还比较厉害,那桂枝可以多用,可以还搁三两。
这几个方子,桂枝去芍药加龙骨牡蛎、桂枝甘草加龙骨牡蛎、桂枝汤加龙骨牡蛎,都是差不多。
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