脑出血，是一种非常危险的脑血管疾病，有很高的致残率和致死率，严重威胁着人类的健康。在临床上，脑出血分为原发性脑出血和继发性脑出血，原发性脑出血包括高血压性脑出血、淀粉样变性脑出血等；继发性脑出血包括动静脉畸形、动脉瘤、血液疾病、口服抗凝药、抗血小板治疗、肿瘤、外伤等因素引起的脑出血[1]。脑血疏口服液由中国中医科学院西苑医院研发，由中医经典“大黄蟅虫丸”及“补阳还五汤”化裁而成，具有益气、活血、化瘀的功效，对于多种类型的脑出血均有治疗作用，是脑出血患者常用的“颅内清瘀剂”。
本系列为脑血疏口服液治疗不同类型脑出血的科研文献精选，将为您介绍脑血疏治疗脑出血的研究进展，欢迎您的阅读。今天为大家介绍高血压性脑出血篇。
高血压性脑出血
高血压性脑出血（HICH），是高血压的最严重并发症之一，多见于50-60岁以上的老年人。高血压病常导致颅内小动脉的管壁发生玻璃样或纤维样变性和局灶性出血、缺血和坏死，削弱了血管壁的强度，出现了局限性的扩张，并可形成微小动脉瘤。高血压性脑出血即在这样的病理基础上，因情绪激动、过度的脑力或体力劳动或其他因素导致血压剧烈升高，导致已病变的脑血管破裂所致。
根据 WHO的估计，在未来的中，将每年新增约110万脑卒中患者，后，脑卒中可增长到7700万，其中6100万致残，780万致死，半数以上是由高血压性脑出血造成[2]。
脑血疏口服液治疗HICH相关研究
常规保守治疗结合脑血疏口服液治疗高血压性脑出血
在延安大学附属医院的一项研究中[3]，共纳入100例高血压性脑出血患者，采用随机数表法分为治疗组和对照组，每组50例，两组病人均给予常规治疗。治疗组病人在此基础上加用脑血疏口服液治疗，每次10ml，每日3次，连续服用30d。
两组治疗前血肿及血肿周围水肿体积比较差异无统计学意义（p>0.05），治疗后两组血肿及血肿周围水肿体积均明显缩小，与治疗前相比差异有统计学意义（p<0.05），且治疗组治疗后血肿及血肿周围水肿体积均明显小于对照组（p<0.05）。具体数据如下：
两组治疗前神经功能缺损程度及生活质量比较差异无统计学意义（p>0.05），治疗后两组 NIHSS评分、Barthel指数评分均明显改善，与治疗前相比差异有统计学意义（p<0.05），且治疗组治疗后NIHSS评分更低 ，Barthel指数评分更高 ，差异有统计 学意义（p<0.05）。具体数据如下：
两组治疗前各项脑灌注参数比较差异无统计学意义（p>0.05），治疗后两组各项脑灌注参数均显着改善，与治疗前相比差异有统计学意义（p<0.05），但治疗组治疗rCBF、rCBV明显高于对照组，MTT 明显较对照组缩短（p<0.05）。具体数据如下：
本研究结果显示：在常规治疗的基础上加用脑血疏口服液治疗的高血压脑出血患者其血肿吸收速度、水肿缓解速度、神经功能改善、脑灌注参数改善均有显着的疗效，表明脑血疏口服液在高血压性脑出血患者的治疗上是有益的。
颅脑手术清除血肿+降压治疗结合脑血疏口服液有效改善HICH患者预后在高血压性脑出血的治疗中，最重要的就是对血压的控制，同时，颅脑手术是高血压性脑出血患者一个常见的治疗方式，颅脑手术+降压治疗联合脑血疏口服液在临床上对高血压性脑出血患者的治疗也有非常好的疗效。在一项回顾性研究中，选取86例高血压性脑出血患者，分为两组，对照组行微创颅内血肿清除术，并给予尼莫地平进行降压治疗。治疗组在对照组治疗基础上加用脑血疏口服液，10 mL/次，3 次/d。两组均连续治疗 4 周，观察疗效。治疗后，两组患者血肿量均显着减少，NIHSS 评分显着降低，同组治疗前后差异均具有统计学意义(P＜0.05）；且治疗组的改善程度优于对照组，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。具体数据如下[4]：
研究证明，颅脑手术+降压策略结合脑血疏口服液进行治疗，可以显着加速高血压性脑出血患者的血肿吸收，改善其神经功能，有助于高血压性脑出血患者的预后康复。
脑血疏口服液有效降低HICH后SBI发生率高血压性脑出血后 SBI（继发性脑损伤） 是脑出血患者常见并发症，SBI的发生会是患者的致残率及致死率显着增高，是非常危险的脑出血并发症。已有研究证明，脑血疏口服液对于高血压性脑出血后SBI的发生也有预防作用。在一项随机对照双中心研究中[5]，选取高血压性脑出血患者158例，随机分为两组，对照组进行常规治疗。治疗组在常规治疗基础上，给予脑血疏口服液（每次10ml、一日3次）进行治疗，治疗两周后，治疗组出现SBI7 例(8.97%)，对照组出现19例（23.75%），差异有统计学意义（P<0.001）。该研究证实脑血疏口服液可以显着降低脑出血后SBI的发生率。
HICH是脑出血中发生率最高的类型，加上其高死亡率和致残率，是影响高血压患者身体健康的重大隐患。脑血疏口服液在临床上具有加速清除血肿，减轻脑水肿，改善神经功能的作用。上述研究分别从保守治疗、联合手术治疗等角度证明，脑血疏口服液对HICH患者血肿吸收、水肿、神经功能恢复均有很好的疗效，且能有效的防治HICH后SBI的发生，在HICH的治疗上是有益的，促进患者整体预后，对临床用药提供了参考的价值。
参考文献：
[1]人民卫生出版社《神经内科学》教材.
[2]郭清保,谢曼丽,杨彦龙等.脑血疏口服液联合依达拉奉对高血压性脑出血的治疗效果及对血清IL-6,IL-1β, MMP-9的影响[J].现代生物医学进展,,(17)21:4071-4074.
[3] 魏健强,马剑.脑血疏口服液对高血压脑出血后血肿周围组织灌注的影响[J].中西医结合心脑血管病杂志,,(22)15:2909-2912.
[4] 杨延庆,薛涛.脑血疏口服液联合尼莫地平治疗高血压脑出血的临床研究[J].现代药物与临床,,(30)11:1341-1344.
[5]Hongning Jiang, Ying Qin,Te Liu,et al.Nao-Xue-Shu Oral Liquid Protects and Improves Secondary Brain Insults of Hypertensive Cerebral Hemorrhag[J].Hindawi Publishing Corporation,,(17)3:429-432.
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