当放射介入和超声介入联合后遇到
近80公分长段闭塞动脉成功开通，
让“枯腿逢春”免于截肢。
日前，我院通过放射介入与超声介入双学科的强强联合，顺利为一位77岁高龄右下肢动脉闭塞患者实施了双向开通下肢闭塞动脉血管成形术，成功打通患者右下肢全程闭塞血管，攻克复杂的双向开通下肢闭塞动脉血管技术难关。手术成功开展，填补了我院该项技术的领域空白，使得因糖尿病或老年动脉硬化造成下肢动脉复杂闭塞患者，今后都能在家门口够享受到更加精准、高效的介入治疗手段。
患者部分脚趾出现坏死
右下肢面临截肢风险
“入院以前该患者的右脚就已红肿10余天，红肿一星期后右脚部分脚趾更是出现了发黑坏死、破溃流脓的症状，因无法忍受右腿与脚趾的剧烈疼痛并严重影响其睡眠，遂来到县医院进行治疗。”据金乡县人民医院介入科副主任马季军介绍，该患者今年已有77岁高龄，20余年的糖尿病史导致了血管闭塞和坏足发生，来院后随即住进了内分泌科接受治疗。
术前大腿根处血管闭塞
术前膝盖处血管闭塞
逆向造影小腿血管闭塞
通过超声检查结果显示，患者右下肢出现动脉闭塞，后经右下肢动脉造影发现，从股动脉至足背动脉出现全程闭塞，这让为其治疗的医护人员不禁背生冷汗。“患者溃烂坏死的足部伤口已无法自行愈合，右小腿中下部也因缺血已出现大面积皮肤青紫，根据病情判断，再不及时开通闭塞血管，只能面临截肢，加之年岁已高，一旦出现感染中毒将会出现休克死亡风险。”马季军主任随即决定为其实施介入手术。
血管闭塞长度达80公分
胫后动脉宽度仅为1.5毫米
“这场手术的最大难点就在于闭塞血管全程闭塞不显影又长，且胫后动脉宽度仅为1.5毫米，常规盲穿根本无法完成，我们决定通过放射介入与超声介入双学科联合的方式进行双向开通，唯有强强联合发挥各自优势，才能够更快、更精准的打通闭塞血管，恢复血液流通。”马季军主任坦言，此类手术对手术者的介入技术要求很高，如若技术不够精细，一旦操作出现瑕疵将会造成夹层、血管破裂，手术就会面临失败。
大腿根处血液恢复畅通
小腿部血液恢复畅通
10公斤的铅衣负重，高度集中的精神状态，放射介入与超声介入技术同台发力，“前堵后截”的“战争”悄然打响。马季军主任在DSA引导下为患者试行开通下肢闭塞的动脉血管，周玉康医生在超声引导下穿刺仅为1.5毫米右胫后动脉，经过3个多小时的“右股腘动脉和右胫后动脉开通术+球囊扩张形成术+血管支架植入术”，成功打通全部闭塞血管。术后效果立竿见影，腿部温度恢复正常，疼痛感基本消失，术后一星期便康复出院。
我院放射介入和超声介入在近几年发展迅速，并形成了各自独到的特点，可谓“各村有各村的高招”。放射介入充分利用了X线图像空间分辨力和组织分辨力高的特点，结合清晰的影像解剖结构，对病变实施精准介入治疗，而超声介入善于利用超声无辐射、安全的优势，实现了在治疗中的实时引导。两者不同的引导方式则可以相互补充、相互融合，发挥各自其特长取长补短，共同为疾病的诊疗发挥最大的贡献。
策划：金乡县人民医院宣传科
供稿：李亚腾
拍摄：李亚腾
编辑：王洁
校对：韩建
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