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长期服用降压药,尿酸会升高,这是一个不全面的说法,虽然有些类型的降压药可能会导致尿酸水平的升高,但尿酸升高的根本原因,绝对不是因为长期服用降压药,合理选择降压药,也完全可以不对尿酸代谢形成不良影响。
高血压往往需要长期用药,但需要纠正的一个错误观点是,千万不要身体一出现什么问题,就归咎于长期服药造成的。之所以出现高尿酸,其根本原因是身体对于尿酸的代谢排泄出现了问题,产生的多,而排泄的不通畅,才会导致尿酸在血液中浓度升高,造成高尿酸的问题。
高血压患者出现高尿酸,究其原因,虽然不一定全面,但有以下几种可能——
1. 身体本身的尿酸代谢出现了问题,肥胖,长期饮酒,胰岛素抵抗,肾脏功能受损等多种问题,都有可能导致尿酸的升高;
2. 虽然长期服用降压药,但血压仍然没有得到有效的控制,长期的高血压影响肾脏功能,导致肾脏对于尿酸的排泄出现障碍,从而导致高尿酸问题;
3. 如果服用噻嗪类利尿剂,如氢氯噻嗪,吲达帕胺等药物控制血压时,这类药物有引起尿酸升高的不良反应风险,可能会导致尿酸的升高,而痛风患者一般不推荐使用此类降压药。
4. 高血压患者,如果有心血管疾病问题,在心血管疾病二级预防过程中服用低剂量的阿司匹林,低剂量阿司匹林也有可能会影响尿酸的排泄,导致尿酸升高。
高血压和高尿酸同时出现,其实一点也不稀奇,很多有代谢综合征问题的朋友,都存在高血压同时存在高尿酸问题的情况,高尿酸的出现,可能的原因有很多,而不能仅仅归咎于长期服用降压药所导致。
在降压药选择方面,如果已经有高尿酸问题,特别是已经有痛风发作情况的高血压患者,应该尽量的避免选择利尿剂类的降压药,而其他类型的降压药,多数都对尿酸代谢影响不大,而沙坦类降压药中的氯沙坦钾,还有明确的降尿酸作用,是高尿酸患者可以选择服用的良好降压药,除了氯沙坦以外,一项日本的研究也发现,钙离子通道拮抗剂类的硝苯地平控释片,西尼地平等药物,也有一定的降低尿酸的辅助作用,通常认为地平类降压药、普利类降压药、沙坦类降压药,都是对高尿酸没有不良影响的,高尿酸合并高血压的患者可以放心选用。
对于高尿酸合并高血压的朋友,除了要合理选择降压药,在不影响尿酸代谢,不会引起尿酸继续升高的前提下合理用药,控制好血压水平以外;也要注意血尿酸的积极控制,高血压和高尿酸,都是伤肾的慢性疾病,也都是会导致动脉粥样硬化的风险因素,因此,如果2方面都控制好,肾脏,心脑血管的健康获益巨大,而如果不好好控制,两个疾病相互影响,叠加危害健康,其带来的健康危害则也是巨大的。高尿酸的控制,还是要注意饮食上低嘌呤摄入,适量的多喝水多排尿,戒酒,加强运动,控制体重等多个方面的生活控制,如果通过严格的生活控制,尿酸水平仍然持续升高,出现痛风或未出现痛风或高于540的情况,建议就医诊察,遵医嘱用药来合理控制尿酸。
只有把高血压控制好了,高尿酸才更好控制,只有把高尿酸控制好,才能减少高尿酸对高血压带来的不良影响,只有把高血压和高尿酸都控制好了,才能够进一步减少这两个慢病带来的肾脏、心脑血管健康危害,因此,健康生活,合理用药,控制好血压和尿酸水平,才是最重要的!
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