肝功能检查结果分析
检查指标
检查结果分析
谷丙转氨酶ALT
只要有1%的肝细胞坏死,就可以使血清酶增高一倍。因此,ALT被推荐为肝功能损害最敏感的检测指标.高于80个单位就有诊断价值.达到300甚至600单位,则要结合进一步检查(乙肝病毒DNA检测、彩超、CT、肿瘤标志物等),考虑是否有急性炎症、肝损伤、肿瘤、胆石症等。ALT活性变化与肝脏病理组织改变缺乏一致性,有的严重肝损患者谷丙转氨酶(ALT)并不升高。
谷草转氨酶(AST)
如果AST大幅度升高意味着肝细胞损伤比较严重。当ALT明显升高,AST/ALT比值>1时,就表示有肝实质的损害,如肝硬化、肝癌。
AST在肝细胞内与心肌细胞内均存在,心肌细胞中含量高于肝细胞,临床一般常作为心肌梗塞和心肌炎的辅助检查。
碱性磷酸酶(ALP)
升高:阻塞性黄疸、肝癌、胆汁淤积性肝炎
但由于骨组织中此酶亦很活跃。因此,孕妇、骨折愈合期、骨软化症。佝偻病、骨细胞癌、骨质疏松、肝脓肿、肝结核、肝硬变、白血病、甲状腺机能亢进时,血清碱性磷酸酶(ALP)亦可升高,应加以鉴别。
降低:1、肾脏问题(肾炎、肾脏肿瘤);2、缺钙;3、甲状腺机能不全。
谷氨酰转移酶(GGT)或γ—谷氨酰转肽酶(γ—GT)
中度升高:肝内梗阻,胆道梗阻;急、慢性病毒性肝炎、肝硬化肝癌
慢性活动性肝炎时GGT常常高于正常1~2倍,如长期升高,可能有肝坏死倾向。
一般营养性脂肪肝,GGT多数不超过正常值的2倍
谷氨酰转移酶和碱性磷酸酶同时明显增高、或增高几倍于转氨酶,主要发生在胆管系统疾病。
大于150u/L而且无黄疸,要高度怀疑肝癌
总胆红素
直接胆红素
间接胆红素
肝脏发生炎症、坏死、中毒等损害时均可以引起黄疸,胆道疾病及溶血性疾病也可以引起黄疸。胆红素来源于坏死的红细胞,在肝脏代谢,如果肝功能异常就会影响到胆红素的代谢,从而使血清中胆红素偏高。这个指标反映肝脏的代谢能力。
以直接胆红素升高为主说明经肝细胞处理后胆红素从胆道的排泄发生障碍,常见于肝硬化、胆道梗阻等。
以间接胆红素升高为主常见于溶血性疾病,大量的红细胞破坏后,血红蛋白被转变成间接胆红素,超过了肝脏的处理能力。
肝炎与肝硬化病人的直接胆红素与间接胆红素都可以升高。
特别说明:一般来说小于34μmol/L的黄疸,视诊不易察出,称为隐性黄疸;34~170μmol/L为轻度黄疸;170~340μmol/L为中度黄疸;>340μmol/L为高度黄疸。完全阻塞性黄疸 340~510μmol/L;不完全阻塞者为170~265μmol/L;肝细胞性黄疸为17~200μmol/L;溶血性黄疸<85μmol/L。
总蛋白(TP)白蛋白(A)
球蛋白(G),
白蛋白(A)/球蛋白(G)为1.5-2.5:1
凝血酶原时间
慢性肝炎、肝硬化时常出现白蛋白减少而球蛋白增加,使A/G比例倒置。白蛋白主要在肝脏中制造,一般白蛋白量越多,人体越健康。球蛋白大部分在肝细胞外生成,球蛋白与人体的免疫力有关系,球蛋白要保持一定的量,球蛋白值偏高说明体内存在免疫系统的亢进,偏低说明免疫力不足。
前白蛋白主要由肝脏细胞合成、分泌, 因其半衰期短( 2天) , 故可作为早期肝功能损伤的灵敏指标, 比转氨酶特异, 比白蛋白敏感。当肝脏细胞合成功能受损时, 短期内血清中前白蛋白含量可明显降低。
前白蛋白是肝功能损伤及营养缺乏的早期指标, 前白蛋白水平对肝病、肿瘤及营养状态监测有重要临床意义。
凝血酶原时间延长,是肝衰竭的金标准
早期发现肝纤维化的方法杨齐英
肝纤维化是可逆的,采取预防和治疗措施可以阻断肝纤维化发生和进展。目前,非创伤性诊断指标的联合检测对肝纤维化的诊断具有很高的价值:
血清透明质酸(HA)正常值为<110ng/ml是肝纤维化最敏感的早期诊断指标。
层粘蛋白(LN)正常值为<140μg/L,中晚期肝纤维化伴门脉高压者升高尤为明显。
Ⅲ型前胶原肽(PC-Ⅲ)反映肝脏胶原合成状况,正常值为<120μg/L,是反映早期肝纤维化的指标,酒精性肝硬化形成时升高最显着,慢性肝炎持续升高提示有发展成肝癌的可能性。
Ⅳ型胶原(Ⅳ-C)正常值为<65μg/L,与PC-Ⅲ同步,标志肝纤维化伴门脉区胶原增加。
逆转肝纤维化:详见博文《乙肝、肝硬化》在美国开展 “扶正化瘀方” 抗肝纤维化Ⅱ期临床试验已经完成。
《扶正化瘀方及其治法拆方对肝损伤小鼠肝细胞凋亡的干预作用 》论文中用于小鼠实验的扶正化瘀方的组成:
扶正化瘀方由丹参8 g、桃仁2 g、绞股蓝6 g、松花粉2 g、虫草菌丝4 g、五味子2 g组成
尿常规检查结果分析
名称
正常值
出现异常的临床意义
酸碱度(pH)
4.6~8.0(平均值6.0)
降低常见于酸中毒、慢性肾小球肾炎、糖尿病或酮症酸中毒
增高常见于频繁呕吐、呼吸性碱中毒等。尿液呈碱性,可能有泌尿道感染、炎症或肾功能不全等情形
尿比重(SG)
1.015~1.025
降低多见于慢性肾小球肾炎和肾盂肾炎等
增高多见于高热、心功能不全、糖尿病等
尿胆原(URO)
<16
超过此数值,说明有黄疸
隐血(BLO)
阴性(-)
阳性(+)同时有蛋白者,要考虑肾脏病和出血
白细胞(WBC)
阴性(-)
超过五个,说明尿路感染
尿蛋白(PRO)
阴性或仅有微量
阳性提示可能有急性肾小球肾炎、糖尿病肾性病变
尿糖(GLU)
阴性(-)
阳性提示可能有糖尿病、甲亢、肢端肥大症等
胆红素(BIL)
阴性(-)
阳性提示可能肝细胞性或阻塞性黄疸
酮体(KET)
阴性(-)
阳性提示可能酸中毒、糖尿病、呕吐、腹泻
尿红细胞(RBC)
阴性(-)
阳性提示可能泌尿道肿瘤、肾炎、尿路感染,或肾结石、膀胱结石划伤毛细血管等
尿液颜色(GOL)
浅黄色至深黄色
黄绿色、尿浑浊、血红色等就说明有问题
尿亚硝酸盐(NIT)
泌尿系统细菌性感染的筛选指标
管型
偶见或少量透明管型属于正常
透明管型明显增多,提示有肾实质性损害如肾小球肾炎。病理管型包括细胞管型、颗粒管型、肾功能不全管型、混合管型、脂肪管型、蜡样管型、细菌管型等。
尿液中扁平上皮细胞增多主要见于阴道分泌物污染或尿道炎;大圆形上皮细胞增多见于膀胱炎;尾形上皮细胞见于肾盂肾炎、输尿管或膀胱颈炎症;底层移行上皮细胞来自输尿管、膀胱和尿道上皮深层,可见于结石、感染所致的上述部位损伤,小圆形上皮细胞来自肾小管立方上皮,亦称肾小管上皮细胞,可见于各种肾小管损伤的疾病。
尿液中管型:正常人清晨浓缩尿中可有透明管型,在剧烈活动、高热、全身麻醉和心功能不全等尿中均可见此类管型,但尿液中透明管型增加也常见于各种肾实质病变。红细胞管型常见于急、慢性肾小球肾炎、间质性肾炎、急性肾小管坏死、肾移植急性排异反应,以及各种肾实质出血的疾病。白细胞管型多见于肾盂肾炎,也可见于急性肾炎。上皮细胞管型常提示有肾小管病变。细颗粒管型可见于急、慢性肾小球肾炎,而粗颗粒管型则见于慢性肾小球肾炎以及各种药物、重金属中毒所致肾小管损伤。脂肪管型常见于肾病综合征患者。肾衰管型可见于急性肾功能衰竭多尿早期,慢性肾衰时如出现此类管型,提示预激状态所致脂肪动员加速、肝脏酮体生后不良。蜡样管型的出现一般提示有长期严重的肾脏病变,如慢性肾衰、淀粉样变性肾病等。
尿液中出现肌氨酸结晶提示肌氨酸病;亮氨酸、酪氨酸结晶的出现常提示肝脏内有自溶性变化,如急性黄色肝坏死。尿液中常见的尿酸、草酸钙、磷酸盐等结晶一般无临床意义,但若经常或大量出现于新鲜尿中,并伴有镜下血尿,应怀疑有结石的可能,另外,发现尿液结晶对尿路结石性质的确定也有一定帮助.
尿液颜色 反映身体什么问题?/wencui/technology/story0519-481893
血常规检查结果分析
检查指标
检查结果分析
白细胞WBC
升高: 各种细胞感染,炎症,严重烧伤.明显升高时应除外白血病.
降低: 白细胞减少症,脾功能亢进,造血功能障碍,放射线,药物,化学毒素等引起骨髓抑制, 疟疾,伤寒,病毒感染,副伤寒.
红细胞RBC
增高: 真性红细胞增多症,严重脱水,肺原性心脏病,先天性心脏病,高山地区的居民,严重烧伤,休克等.肾脏疾病。
降低: 贫血,出血
血红蛋白HGB
增高: 真性红细胞增多症,严重脱水,肺原性心脏病,先天性心脏病,高山地区的居民,严重烧伤,休克等.某些肿瘤或肾脏疾病,
降低: 贫血,出血
中性粒细胞
主要起吞噬杀灭细菌作用
增高: 细菌感染,炎症;
降低: 病毒性感染
嗜酸性粒细胞
机体过敏或寄生虫感染时可增加比例数。
增高: 慢性粒细胞白血病及慢性溶血性贫血.
淋巴细胞
产生细胞因子破坏细菌结构,使细菌不能生存。
增高: 百日咳,传染性单核细胞增多症,病毒感染,急性传染性淋巴细胞增多症,淋巴细胞性白血病;
降低: 免疫缺陷
单核细胞
产生抗体。
增高: 结核,伤寒,疟疾,单核细胞性白血病.
血小板(PLT)
增高:原发性血小板增多症,真性红细胞增多症,慢性白血病,骨髓纤维化,症状性血小板增多症,感染,炎症,恶性肿瘤,缺铁性贫血,外伤,手术,出血,脾切除后的脾静脉血栓形成,运动后
降低:原发性血小板减少性紫癜,播散性红斑狼疮,药物过敏性血小板减少症,弥漫性血管内凝血,血小板破坏增多,血小板生成减少,再生障碍性贫血,骨髓造血机能障碍,药物引起的骨髓抑制,脾功能亢进。
血沉
增快:急性炎症,结缔组织病,严重贫血,恶性肿瘤,结核病。
减慢:红细胞增多症,脱水。
网织红细胞计数
增高:溶血性贫血,大量出血,缺铁性贫血,恶性贫血应用维生素B12时。
降低:骨髓造血功能低下,再生障碍性贫血,白血病。
平均血小板体积(MPV)
1)鉴别血小板减少的原因:骨髓造血功能损伤致使血小板减少时,MPV减少;血小板在周围血液中破坏增多而减少时,MPV增大;血小板分布异常致血小板减少时,MPV正常。
2)MPV增大可作为骨髓造血功能恢复的较早期指症:骨髓造血功能衰竭时。MPV与PLT同时持续下降;造血功能抑制越严重,MPV越小;当造血功能恢复时,MPV增大常先于PLT升高。
3)MPV增大可见于:骨髓纤维化、原发性血小板减少性紫癜、血栓性疾病及血栓前状态。脾切除、慢粒、巨大血小板综合症、镰刀细胞性贫血等。
4)MPV减少可见于:脾亢、化疗后、再障、巨幼细胞性贫血等。
血小板分布宽度PDW
增多:提示血小板体积大小悬殊,见于急性髓系白血病、巨幼细胞贫血、慢性粒细胞白血病、脾切除、巨大血小板综合征、血栓性疾病等。
减少:提示血小板减少。
血小板压积(PCT)=MPV*PLT
血管收缩也会引起PCT升高,那是因为血小板粘附于血管内皮下,当血管受损收缩时,血小板自身表面的的糖蛋白与内皮下的确胶原物质粘附,及血小板之间的相互聚集,使血小板堆集,自然压积也会升高。
C反应蛋白(炎症反应的一个标志)它可在各种急性炎症、损伤等发作后数小时内迅速升高,并有成倍增长之势。病变好转又迅速降至正常,其升高幅度与感染的程度呈正相关,被认为是急性炎症时反应最主要、最敏感的标志物之一。可用于细菌和病毒感染的鉴别诊断:细菌感染时,CRP水平升高>30;而病毒感染时,CRP不升高或轻度升高。医生可根据CRP结果针对性地选择药物。急性胰腺炎发作时,C反应蛋白>150表示胰腺坏死。
查C-反应蛋白(CPR)新英格兰大学生理学教授大卫·桑德米尔博士表示,C-反应蛋白(CRP)是体内炎症标志物,正常值为1毫克/升以下。研究发现,CRP高于3毫克/升者中有86.4%的人患上轻重不同的各器官疾病,心血管疾病危险也随之大增。
如果白细胞总数高,并且中性粒细胞比例高就大多是细菌感染,而总数不太高,并且淋巴细胞比例高病毒感染可能性最大。
白细胞数高于正常,一般指示有感染或炎症。但仅凭借一个白细胞数目不够准确,在检查白细胞数目时还要进行白 细胞的分类。白细胞可分为中性细胞、淋巴细胞、单核细胞、嗜酸性细胞、嗜碱性细胞等。其中,细菌感染时中性细胞多增高,超过70%;病毒感染时淋巴细胞多增高,超过50%。
如果在白细胞增高的同时存在中性细胞的增高,比较符合细菌感染,应选用抗生素治疗;
在白细胞“正常”或稍降低水平的同时存在淋巴细胞增高,比较符合病毒感染
癌胚抗原CEA是胃肠癌、肺癌、乳腺癌指标:有约3%的健康人群大于该值大约在5.2~7.5之间。支气管炎、肺气肿、胃溃疡、萎缩性胃炎、胆囊炎等,均可能导致CEA轻度升高。如果指标超过了7.5,甚至是10ng/ml以上,就绝对不可以心存侥幸。
肿瘤特异性生长因子:<64U/ml为阴性,64~71U/ml为可疑,大于71U/ml为阳性,需要进一步检查肿瘤。
神经元特异性烯醇化酶(NSE)
升高,如果显着升高,考虑小细胞肺癌和神经母细胞瘤。小细胞肺癌NSE升高可达5倍甚至10
倍,神经母细胞瘤也有半数升高一倍。当然也有升高不明显的.成年患者,那么你考虑小细胞肺癌,而儿科病人则考虑神经母细胞瘤.如果NSE升高不是很明显,建议每月一次(至少每2个月一次),连续监测NSE水平,如果进行性升高,则怀疑小细胞肺癌或神经母细胞瘤。另外,神经母细胞瘤患儿近90%尿液中儿茶酚胺代谢产物香草扁桃酸( VMA)和高香草酸( HVA)升高,对于怀疑有神经母细胞瘤的患儿,这也增加诊断的一个砝码。
血流变学检查报告单
在血液中红细胞压积值和红细胞变形指数是两个重要的参数指标,一旦红细胞变形指数下降,血液循环阻力增大,红细胞就会在血管内聚集,形成红细胞压积值上升,红细胞聚集越多,血黏度就上升的越快,从而导致血栓的形成,红细胞压积值的不断上升,血黏度就不断升高,最终堵塞冠脉血管。
下面叙述一下各指标的原理和意义。 (1)反映血液浓稠性 红细胞压积:它反映血液中血细胞与血浆间的比例。意义:红细胞压积增高,则表示血液浓而粘,除脑血管病外还见于红细胞增多症;红细胞压积降低,则表示血液较薄,全血粘度也相应下降,意味着机体有失血或贫血。 (2)反映血液粘滞性、粘度是流动性的倒数,即粘度愈大,流动性愈差;粘度愈小,流动性愈好。全血粘度:全血粘度受红细胞压积的改变而改变,一般来说红细胞压积高的,全血粘度高。意义:全血粘度增高提示血细胞压积或血浆粘度增高,红细胞聚集性增高,红细胞变形能力或弹性差,血管壁硬化毛糙。它的增高常见于下列疾病,如脑血管病、红细胞增多症、冠心病、糖尿病、高血压、慢性支气管炎、脉管炎、肺心病、结缔组织疾病活动期,链状血红蛋白症、白血病等。全血还原粘度反映了单位血细胞压积而产生增比粘度的能力。意义:同全血粘度。血浆粘度反映体内生物大分子(纤维蛋白原、球蛋白、血脂)对血细胞粘度的影响。意义:增高,除脑血管病外主要见于巨球蛋白血症,白血病。其他意义同全血粘度。 (3)反映血细胞的聚集性,红细胞电泳时间:时间愈短、则表明红细胞表面电荷多,红细胞间愈处于分散,聚集性减少;反之,若时间愈长,反映其表面电荷愈少,则红细胞愈趋向聚集,使红细胞之间互成串状、堆状、使全血粘度增大。意义:电泳时间延长常见于脑血管病、冠心病、动脉硬化、骨髓病、红斑狼疮、高脂血症等。血沉:与血浆比重,粘度,红细胞间聚集力有关。血沉方程K值:因血沉受到血球压积的依赖性较大,血球压积高者,血沉多正常,血球压积低者,多为血沉快。故通过公式计算、得出排除血球压积影响的血沉K值。 (4)血液凝固性纤维蛋白原:浓度增加血浆粘度增加,呈正比关系。血液凝固时,纤维蛋白原聚合成纤维蛋白聚合物,在纤维蛋白内部之间有“搭桥”现象。在动脉血栓形成中起重要作
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