HAOYISHENG导语
胰岛素笔是注射胰岛素最方便的用品之一，这同时也是糖尿病人最熟悉的控制血糖的用品。不过，胰岛素笔虽然有点有很多，也是有缺点的哦。与此同时，使用胰岛素笔还应该要掌握技巧，快来具体了解了解吧。
↑胰岛素笔
胰岛素笔的使用方法大同小异，应认真参阅患者所使用的胰岛素笔的说明书。下面介绍胰岛素笔的一般的使用方法。
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准备
注射前准备好胰岛素笔芯、针头、胰岛素笔、75%医用酒精及医用棉签。
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检查并安装笔芯和针头
（1）安装前应仔细检查笔芯是否完好，有无裂缝，笔芯中药液的颜色、性状有无异常，有无絮状物或结晶沉淀，笔芯是否过了有效期。
（2）确定无误后，沿注射笔径直方向取下笔帽，左手固定笔芯架，右手逆时针外旋使笔身与笔芯架分离。
（3）推回螺旋杆，新笔的螺旋杆可能没有伸出，只有笔芯架中装有笔芯，推动注射按扭时螺旋杆才会向前移动。
（4）确认无误后，将胰岛素笔芯的较小一端插入笔芯架。直线推进并旋转注射笔身和笔芯架，将其锁定在一起。如果笔芯架未完全安装到位，螺旋杆可能不会移动，您将不能得到所需的完整的剂量。
（5）如所注射的胰岛素为混悬液（如中效胰岛素或预混胰岛素），为防药液浓度不均匀导致血糖控制不良，可双手握住注射笔中段，轻轻滚动注射笔十次后，再来回上下颠倒注射笔十次使胰岛素混合均匀。超短效胰岛素（如诺和锐、优泌乐）、短效胰岛素（如诺和灵R、重和林R、甘舒霖R等）、超长效胰岛素（如来得时、诺和平）均是澄清的溶液，可以直接注射。
（6）用75%酒精消毒笔芯前端橡皮膜，取出针头，打开包装，顺时针旋紧针头，安装完毕。注射时摘去针头保护帽即可。
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排气
新换上的笔芯，由于驱动杆与笔芯的尾端接触不够紧密，若不排气就注射，注射的剂量就会少4～6单位。
（1）将笔垂直竖起，使笔芯中的气泡聚集在上部。
（2）把剂量调节旋钮拨至“2单位”处，之后再按压注射键使之归零，如有一股胰岛素液体从针头溢出，即表示驱动杆已与笔芯完全接触且笔芯内气泡已彻底排尽。如果没有药液排出，或仅排出几滴胰岛素，则需重复进行此操作，直至排出一股胰岛素为止。
注意：每次安装新笔芯和针头时都要进行本操作。
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调剂量
每次注射前先检查笔芯中是否有足够剂量的胰岛素，再旋转剂量调节旋钮，调至所需注射单位数，如果剂量设定过多，可以反向调整剂量调节栓改正剂量。
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注射
（1）注射部位用75%的医用酒精常规消毒。
（2）左手捏起注射部位的皮肤，右手握笔按45°（瘦人）或垂直（胖人）快速进针。需将拇指放在注射按扭上，握笔垂直快速进针，如使用5mm的针头则可以直接注射，若使用8mm的针头则需捏起皮肤注射。
（3）右拇指按压注射键缓慢匀速推注药液，直至注射按扭不能再向前推进。
（4）按住注射按扭6秒，然后顺着进针方向快速拔出针头，检查剂量窗口显示为“0”，表明您注射了足量的药物。
（5）用干棉签按压针眼处30秒钟，切勿用力挤压与揉搓。
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结束
戴上外针帽，旋下针头，妥善处理废弃的针头。注射后将笔帽盖紧。
药师指导
（一）胰岛素及其类似物的使用注意事项
1. 只有短效者如正规胰岛素可以静脉注射或加在溶液中静脉滴注，中效及长效者仅能从皮下，不能静注或静滴。
2. 剂量必须准确，采用1毫升注射器抽药，抽吸时避免震荡药液。
3. 注射时间要准确，应根据医嘱在餐前或其它时间皮下注射。胰岛素制剂宜在三餐前15～30分钟前给药；含超短效胰岛素如门冬胰岛素、赖脯胰岛素的制剂宜在餐前15分钟给药，也可给药后立即进餐。
4. 不同部位胰岛素吸收速度不同，从快到慢依次为：腹部、上臂、大腿、臀部。皮下注射位置应经常变换，在同一部位左右交替注射，这样可保证吸收速度平稳，也可防止注射部位组织硬化、脂肪萎缩。
5. 使用中、长效胰岛素前，要轻摇药瓶，以使药液混匀。
6. 正规胰岛素近年已制成中性，pH为7.2～7.4，可与任何其他胰岛素混合使用，以便调整其作用时间，灵活使用。
7. 在配制混合胰岛素时（即短效与中、长效制剂），在抽取时必须先吸短效胰岛素，后抽中、长效胰岛素，以免将有鱼精蛋白的胰岛素混入普通胰岛素中，造成药效改变。具体方法是先将针头插入中、长效胰岛素瓶，注入适量空气后拔出针头，在抽取完短效胰岛素后，再将针头插入中、长效胰岛素瓶，然后将瓶倒置，让胰岛素自动流入，并来回摇动注射器，使药液混匀。
8. 当胰岛素用量过大，注射胰岛素后未按时进食或进食量太少，活动量过大、时间过长所致静脉血浆葡萄糖浓度<3.1mmol/L时，会出现低血糖反应。早期表现为饥饿感、头晕、软弱、出汗、心悸等，后期可呈烦躁不安、语无伦次、反应迟钝，严重者可昏迷甚至死亡。因此建议患者应随身携带糖果和饼干，一旦出现低血糖，早期进食含糖食物后可缓解。反应严重者应立即送往医院救治。
（二）胰岛素笔的使用注意事项
1. 使用前须先仔细阅读使用手册，掌握其操作要领。
2. 注射两种不同类型的胰岛素笔芯，应使用两支胰岛素笔。胰岛素笔应专人专用，不要与别人共用一支笔。注意胰岛素笔和胰岛素笔芯一定得是同一厂家的产品，以免相互之间不匹配。
3. 注射完毕一定要使笔的针头在皮肤中保留6秒后再拔出，否则针头上容易残留1滴胰岛素而被带出。
4. 小心存放胰岛素笔、笔芯和针头。每次注射后应将针头从胰岛素笔上取走，否则气温的变化可致药液从针头外溢，会吸入气泡，导致注射剂量不准确，如是混合型胰岛素还可致药液浓度发生变化，同时也可以防止瓶中胰岛素被污染。
5. 每次注射应使用新的针头，针头重复使用可能导致注射部位感染。
（三）胰岛素的保管
1. 未开封的胰岛素
应在冰箱的冷藏室内（温度在2℃～8℃）储存，应注意不宜放在冷冻室内（－20℃），因为胰岛素是一种小分子的蛋白质，经冷冻后，其降糖作用将破坏，如果没有冰箱，则应放在阴凉处，且不宜长时间储存。
2. 已启用的胰岛素
可放在温度2℃～8℃储存。但在注射前，最好先放在室温内让胰岛素变暖，以避免注射时不舒服的感觉。也可以放在室温（25℃左右）条件下，在这种条件下储存时间不要超过4周。
3. 旅行、出差时
（1）在乘飞机或火车等长途旅行时，应随身携带，而不要放在旅行袋等行李中，更不能放在托运的行李中。
（2）如果不超过1个月，可不放于冰箱，但应避免药瓶暴露于阳光、高温或温度过低等特殊情况下，且时间不宜过久。
（3）当患者住在旅店等有条件提供冰箱场所时，建议储存在冰箱内为宜。
（4）还可随身携带胰岛素水冷袋保存药物。它是专为胰岛素注射笔设计的一种方便携带的胰岛素保温袋，袋内温度30℃以下，适合糖尿病人夏天出门、出差以及到炎热地区旅行时短期保存胰岛素。
贴心药师
很多糖尿病的患者对胰岛素认识上存在一些误区。
1. 有些糖尿病患者认为一旦用上胰岛素，2型糖尿病也会变成依赖胰岛素的糖尿病，或认为用胰岛素像吸毒一样会“上瘾”，这种认识是错误的。我们应该正确认识到：
（1）胰岛素是糖代谢中的重要激素，是1型糖尿病病人终身替代治疗不可缺少的药物。
（2）2型糖尿病中服降糖药治疗无效的患者必须用胰岛素治疗。此外，2型糖尿病在某些应急情况下，也需要用胰岛素治疗。长期或短期用胰岛素替代治疗是疾病本身的需要，不会导致胰岛素成瘾。
（3）2型糖尿病病人应用胰岛素有利于自身胰岛功能的恢复，并能降低心脑血管病的并发症。因此目前倾向于早期应用胰岛素联合口服药物来保护胰岛功能。
2. 部分患者应用胰岛素后体重增加，于是认为打胰岛素后变得肥胖是不可避免的。实际上根据物质不灭、能量守衡的原理，肥胖肯定是由于吃得多、消耗少而引起的。为了避免打胰岛素后体重增加，应该掌握以下一些原则：
（1）注意掌握胰岛素治疗的适应症，必要时请医生调整剂量或不用；严格控制饮食、增加体力活动量是避免体重增加最主要的手段。
（2）加用双胍类药物，以降低食欲，减少胰岛素用量。
END来源｜好医师[ ID:haoyishi520 ]
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