王药师的一位朋友曾经出现脑出血，后续治疗时医生建议他服用阿司匹林预防脑梗塞的发生，最近朋友找到王药师咨询，阿司匹林会引发出血，那会不会再次引起脑出血？隔天或隔月服用会不会降低出血的风险呢？
相信大家对阿司匹林并不陌生，它既是一种解热镇痛药，又是预防和治疗心、脑、血管的缺血性疾病的常用药。
阿司匹林的作用机理是，抑制血栓素A2的生成，对其诱导的血小板聚集产生不可逆的抑制作用，对二磷酸腺苷和肾上腺素诱导的Ⅱ相聚集也有阻断作用，并可抑制低浓度胶原、凝血酶、某些病毒和细菌所致的血小板聚集和释放反应，减少血栓形成。
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从作用机理来看，阿司匹林确实会减弱人体的凝血功能，增加出血风险，这是阿司匹林的主要副作用之一。
那么，长期吃阿司匹林是否会增加脑出血的风险呢？
一般而言，临床上脑出血的患者往往合并脑梗塞，因此，即使是已经发生脑出血的患者，只要不在脑出血急性期，医生也会建议服用阿司匹林来预防脑梗塞的发生。
中国推荐，服用阿司匹林预防心血管意外事件的药量为每日75-150mg，通常建议患者每日服用阿司匹林肠溶片100mg。体重超过80公斤的超重者，建议每日服用150mg。临床研究表明，当服用大剂量阿司匹林（每日超过325mg）时，患者发生颅内出血的风险会增加25%以上，而对服用小剂量阿司匹林（75-150mg）的患者颅内出血的发生率一年内只增加了0.02%。
也就是说，正确服用阿司匹林的脑出血风险很低，只要按照医生的嘱咐，按小剂量正确服用即可，而且阿司匹林导致的出血，最常见的是消化道出血。
阿司匹林作为预防和治疗心脑血管疾病的常用药，需要患者长期坚持用药，不能隔天或隔月服用，因为这样并不会降低出血的风险，反而会导致心脑血管疾病的意外事件。
阿司匹林的常见副作用除了导致凝血功能下降外，还会引起消化道黏膜损伤、消化道溃疡、出血等问题，降低这些风险要注意以下五点。
1.选择阿司匹林肠溶片
阿司匹林肠溶片不在胃内崩解，从而避免对胃黏膜的直接刺激。需要注意的是，肠溶片最好是空腹时服用，可以达到最好的效果。
2.避免与其他解热镇痛药合用
服用阿司匹林时一定要注意避免服用其他的解热镇痛类药物，比如布洛芬、对乙酰氨基酚等，既会影响药效，还可能增加副作用。
3.明确阿司匹林的剂量
服用阿司匹林要根据患者的具体情况规定剂量，当与肝素、华法林、氯吡格雷等药物联用时，会增加出血的风险，此时一般要求将阿司匹林降至最小剂量，同时应该严密监测凝血功能。
4.联用质子泵抑制剂
服用阿司匹林时加服质子泵抑制剂可以减少胃酸的分泌，减轻胃黏膜受到的侵害。
5.根据自身情况合理用药
不是所有人都适合服用阿司匹林，小于55岁的女性、小于45岁的男性、超过85岁老人，不推荐长期服用阿司匹林；对阿司匹林过敏、有消化道溃疡、出血病史者不推荐服用阿司匹林；有幽门螺杆菌感染者，在服用阿司匹林之前宜先进行根除治疗；不能耐受阿司匹林者可以选用其他药物代替；高血压患者在服用阿司匹林时要注意一定要控制好血压。
服药期间不能随意增减剂量，也不能吃吃停停，服药时发生问题，及时就医。
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