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曾治一妇女，年近50岁，胸闷气短，烘热汗出，心烦多梦；特别是心悸一证突出，舌淡苔薄白，脉浮濡结代，三五一停；饮食二便尚可。
前医以冠心病治之，用大量活血行气通瘀之药，不效，且心悸越发严重，整天惶惶不可终日，以为患了什么大病，多处求医吃药。
经人介绍求治于我，告之易治，此乃更年期综合征兼心悸。
处方：炙甘草汤合二仙汤。
生黄芪150g生地黄120g桂枝15g甘草15g甘松15g龟甲15g淫羊藿30g仙茅15g巴戟天15g黄柏12g知母12g当归30g
7剂。水煎服，每日3次。
复诊时，心悸消除，结代脉消失。烘热汗出减少；效不更方，上方加生龙骨、生牡蛎、女贞子、墨旱莲7剂诸证消失。
——古道瘦马医案
此乃我学习张志远先生益气复脉汤之案。
处方：黄芪 150g 生地黄120g 桂枝12g 炙甘草12g 甘松15g。
主治期前收缩（早搏），属中医“心悸”范畴，方取炙甘草汤意。
黄芪与生地黄同用，黄芪甘温，益气升阳，如雨时上升之阳气；生地黄甘寒滋阴，如将雨时四合之阴云；
二药并用，阳升阴应，云行雨施，气充阴足，脉道通利，期前收缩安存矣；
桂枝、甘草名桂枝甘草汤，辛甘化阳，通阳复脉；
本病患者多精神紧张，思虑过度，佐甘松芳香以开郁结。现代药理研究也证实生地黄、甘松皆有调整心律的作用。
诸药配伍，酌情化裁，可用于各种原因引起的心律失常，如心动过速加紫石英30g，茯苓18g；
心动过缓加熟附子15g，红参9g。
大剂量应用黄芪，有时可出现脉搏散乱，歇止无定，病情似有加剧之势，此乃气充阴足而脉道盈满通利之兆，无须过虑。
——（摘自《张志远临证七十年碎金录》）
古道瘦马按：
张志远先生这首方子治疗中医的“心悸”“怔忡”疗效很好。
此方来源于张仲景的炙甘草汤方，张老经过化裁，提出其中的生地黄，加入黄芪，药简方效，运用临床不亚于炙甘草汤方，且好掌握，无副作用。
我在临床上治疗心悸一证过去习用炙甘草汤方，由于其中药味较多，且生地黄一味就达250g，用起来很不方便。
自从学习了张志远先生的这首益气复脉汤，运用于临床屡收佳效。
THEEND
本文
撰文:王幸福
编辑:张光
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