糖尿病
在以往的医学里,对于糖尿病引发的血管病变,心肾损伤,治疗效果欠佳。但是今天,专家将要告诉我们,即使不幸得了糖尿病并发症,也有机会“逆转”回去!降血糖保心肾,有新的办法了!
糖尿病不可怕
可怕的是糖尿病并发症
根据新的流行病学调查数据显示,我国糖尿病的患病率高达12.8%,也就是说全国至少有1.3亿糖尿病患者,超30%的人都处于糖前期,所以糖尿病人群比我们想象的更为庞大。
今天现场来了一位“特殊”的糖友:60岁的年龄,70岁的外表,80岁的血管,眼睛几乎失明,因为脑梗坐上了轮椅,肾脏损伤严重,开始血液透析。这些疾病都有一个共同的名字——糖尿病并发症!
糖尿病的并发症之所以可怕,是因为从糖尿病开始的那一天起,甚至在糖前期的时候,血管的损伤、心肾的危害就已经开始了,但是很多并发症早期几乎没有症状,很难被发现。
糖前期:6.1mmol/L≤空腹血糖≤7.0mmol/L,7.8mmol/L≤餐后血糖≤11.1mmol/L
在中国,心血管疾病是糖尿病患者的首要死因。近70% 的糖尿病患者合并心脑血管疾病,约20%-40%的糖尿病患者合并糖肾。所以糖尿病患者一定要关注心脑血管疾病和肾功能。
今天,郭主任带来的了三种筛查方法——是糖尿病患者必做的三项检查,没有症状也要做!
糖尿病患者必做的三项筛查
1颈动脉超声——筛查糖心
心血管损害是糖尿病最重要的并发症之一,而颈动脉是反映全身血管的窗口,颈动脉超声检查可以帮助我们发现早期动脉粥样硬化性疾病,进而进行干预和治疗,从而减少与糖尿病相关的冠心病和脑血管病变。
而且颈动脉超声是无创的检查,患者没有痛苦,且医疗花费也不高。建议40岁以上人群每年做一次,高血压、高血脂、糖尿病、抽烟、肥胖等高危人群,不论什么年龄,都要每年做一次筛查。
2微量白蛋白尿——筛查糖肾
白蛋白属于优质蛋白,像这样重要的营养物质是不应该在尿液中出现,尿液中白蛋白排出量增加,是糖尿病肾病最重要的一个诊断指标。
3眼底检查——通过糖网看糖肾
糖尿病肾脏病变和糖尿病视网膜病变都属于微血管病变,它们往往相伴出现。一旦有糖网,就需要考虑到自己有糖尿病肾脏病变的可能。
这个检查也很简单,直接通过眼底照相,就能看到视网膜是否有病变。
如果心脏问题,还可以加上心脏超声或者冠状动脉CT。这样一套检查,就等于把糖尿病并发症做了一个全面的筛查。
专家建议:糖尿病患者每年至少进行一次的糖尿病并发症筛查,如果血糖不稳定,3-6个月就需要进行一次糖尿病并发症筛查。
如果真的不幸得了糖尿病并发症,还有机会“逆转”回去吗?
两种新方法
“逆转”糖尿病并发症
降糖治疗对于微血管并发症,有一定的改善和缓解作用。但是对于大血管并发症,仅仅降糖效果就显得差一点,而且一旦罹患糖尿病的某些并发症,过去的传统治疗效果欠佳,此时想让糖尿病停止下来,甚至是“逆转”,就需要用到糖尿病并发症治疗的新方法。
郭主任带来了两种新的降糖药,既能降血糖,又能改善血管,还能保护肾脏,是一种可以“逆转”糖尿病并发症的治疗新思路。
1
苹果树降糖药(SGLT-2抑制剂)
苹果、苹果树皮中都含有根皮苷,它具有良好的降糖、减重以及减少尿蛋白的作用。科学家已经把这种物质提取出来,生产了一种新型降糖药。实验得出,使用这种“苹果树降糖药”后,心血管死亡风险下降38%,因心衰住院风险下降35%,全因死亡风险下降32%。
2
GLP-1受体激动剂
这是一种注射剂,叫肠促胰岛激素受体激动剂(GLP-1受体激动剂)。通过作用于多种器官组织,达到降糖的目的。
增加胰岛素分泌,抑制胰高血糖素分泌
降低肝脏葡萄糖产生
延缓胃排空,增加饱腹感
作用于神经系统,产生一定的厌食效应
专家提醒:如果您是Ⅱ型糖尿病,合并心血管、脑血管等大血管的多种危险因素,甚至已经有了心脑血管病的人群,可以考虑应用这两种新型降糖药。但具体适不适合,还需要由内分泌专科大夫根据您的各项检查来决定。
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