一、自行鼓膜按摩法有何作用,如何操作?
自行鼓膜按摩法,就是患者自己进行鼓膜按摩的方法。适用于急性与慢性非化脓性中耳炎(也称分泌性中耳炎)。目的是改善咽鼓的功能,促进鼓室内的压力与外界空气压力的平衡,有助于鼓膜内陷恢复正常。其操作方法有二种,宜尽可能多地做,一般情况下任何时候都可以做(鼻塞、感冒、脓涕等情况都不是禁忌症):
(1)手指操作法:将自己的手示指(手食指)塞入同侧耳孔内,轻轻地摇动几下,然后突然抽出手指;连续反复进行若干次。可以起到鼓膜按摩的作用,其作用原理是:耳孔内是外耳道,外耳道的底部是鼓膜,鼓膜是外耳道与中耳腔相隔的一层膜状组织。当手指塞入耳孔后,外耳道气压升高,从而将鼓膜推向内侧,内侧即为鼓室(鼓室内是一个可以容纳2ml液体的空腔,并借助于与鼻咽部相通的咽鼓管,经鼻腔或口腔与外界相通,从而保持鼓室内的压力与外界平衡);当手指突然抽出时,外耳道的压力在瞬间为负压,从而吸引鼓膜向外突出;由此,造成了鼓膜的运动。当鼓膜向内运动时,鼓室压力增大,鼓膜向外运动时,鼓室压力变小。由于鼓室压力的反复而快速变化,促使咽鼓管象抽风机一样让气体一进一出,起到了改善咽鼓管功能的作用,使鼓室内、外的压力不断调整平衡。由于鼓室内、外压力平衡了,鼓膜也就有可能得以由内陷变为正常状态了。
(2)手掌操作法:将两手常心分别贴于左右两侧的耳朵,然后手掌轻轻而快速地进行按紧、松动的运动。当手掌按紧时,外耳道内压力增大,当手掌放松时外耳道内的压力变小。其原理与手指操作法完全一致。从而促进鼓膜的运动,改善咽鼓管的功能与鼓膜内陷的状态。注意:如果按压得太重,会引起耳内疼痛感,故用力宜适度,以无明显疼痛为宜。
二、自行咽鼓管吹张法有何作用,如何操作?
自行咽鼓管吹张法,就是患者自己进行咽鼓管吹张的方法。适用于急性与慢性非化脓性中耳炎(也称分泌性中耳炎)。目的是达到开放和改善咽鼓管功能状态、促进鼓室内的压力与外界空气压力平衡、有助于鼓膜内陷恢复正常。其操作方法为:
以一手示指与拇指捏紧双侧鼻孔(不使出气),同时闭住口唇(不使出气),然后从肺部将气体往外鼓出。由于鼻孔和口唇都不能出气,鼻咽部的空气压力很大,迫使位于鼻咽部两侧的咽鼓管咽口(咽鼓管咽口,解剖学名称,即咽鼓管位于鼻咽部的开口)开放,从而使空气进入中耳腔(鼓室)。当空气吹入咽鼓管而进入中耳腔(鼓室)时,自觉耳内胀气、有压力感,并出现听力显着减退(因为鼓室压力过高的原因),当停止吹张后,鼓室内的高压力将迫使咽鼓管开放,放出多余的空气,此时听力恢复到开始吹张前的状态。连续地反复吹张数次,每天吹张若干次。这样,就可以起到吹张咽鼓管、改善咽鼓管功能状态、调整鼓室内外气压平衡,改善鼓膜内陷的作用。
值得注意的是:(1)鼻咽部有急性炎症、鼻腔有分泌物时不要吹张,以免炎症进入中耳腔;(2)吹张时有一个方法问题,强调将鼻咽部放松驰。如果不放松驰就不能达所讲的吹张结果,但反复练习后多可达到。(3)如果咽鼓管功能很不正常,在吹张后,鼓室内的高压状态难以很快恢复正常,有可能使耳内胀闷感持续数分钟或更长。
自行鼓膜按摩法和自行咽鼓管法,这两种方法对于改善耳内胀闷闭塞感,具有十分显着的作用,而且可以预防鼓室内的粘连。但不能非常有效地排除中耳积液(但对排除中耳液有帮助作用.)
以上二种方法可同时进行。
此外,儿童患者由于不会做自行吹与鼓膜按摩,可采用嚼口香糖的方法,每天多嚼几次口香糖。在嚼口香地时,支配咽鼓管的即会发生运动,从而促进咽鼓管的反复开放,起到咽鼓管吹张相类似的效果。(乘飞机时,当飞机起飞的升空过程中,或飞机下降的过程中,由于耳内外压力的变化,容易引起咽鼓管阻塞而出现耳闷感,严重者特别是有鼻病者容易诱发中耳炎;此时乘务员往往要求乘客嚼糖,也是这个道理。)
空口咬嚼的方法(下颌反复上下运动),也有一定效果,但不如上面两个方法更显着。
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