说起瞬间能让人“狗带”的病,你脑海里是不是第一时间浮现出心梗、脑出血...?其实,还有一种情况,让医生都闻之变色,那就是今天要说的——急性肺栓塞。
栓塞,是指不溶于血液的异常物质,出现在循环血液中,并随着血液的流动,阻塞血管管腔的现象。这些异常物质有固体(如血管壁脱落的血栓)、液体(如骨折时的脂滴)或气体(如静脉外伤时进入血流的空气)。
这些物质阻塞了脑血管是脑栓塞;流到肺动脉,就会引起肺栓塞。很多人会觉得,脑栓塞属于紧急情况。肺栓塞,应该还好吧?
其实,肺动脉栓塞是一种很严重的疾病,它的致死率和致残率都很高。
美国每年因肺栓塞死亡人数已成为临床死亡原因的第3位,仅次于肿瘤和心肌梗死。
我国PTE发病率低于美国,但目前有增高趋势。我国肺栓塞患者30天死亡率高达17.4%。来看两则早年的新闻:
更要命的是,某些情况下,肺栓塞的患者可能并不会出现明显的症状,首次发现即表现为猝死。上文的两个案例,就属于这种类型。
有的人可能认为“我年轻,没有血栓,不会得肺栓塞”“我没做手术,也没怀孕生产,肺栓塞与我无关”......不急不急,再来看一侧新闻。
所以说,只要有任何可以导致静脉血流缓慢、血管内皮损伤、血液高凝状态的因素,都是肺栓塞的危险因素。
肺栓塞的8个危险因素
01
手术后卧床
术后长期不适当的卧床,降低了静脉血流的驱动力,导致血流淤滞,深静脉血栓形成,血栓一旦脱落就可能引发肺栓塞。
02
下肢骨折或关节置换术
骨折病人尤其是下肢骨折病人,是肺栓塞的好发人群,这与三方面因素有关。一方面,骨折病人的肢体活动不便,导致血液停滞,容易形成血栓;另一方面,骨折往往伴有血管损伤和出血,血管内皮的损伤使血管内壁变得不光滑,容易形成血栓;此外,骨折还增加了骨髓中脂肪进入血液的机会,容易形成脂肪栓。不论是前两种因素形成的血栓还是脂肪栓,都有可能堵塞肺动脉及其分支,引发肺栓塞。
03
脊髓损伤
患者由于脊髓损伤后肢体瘫痪,长期卧床等因素容易引起血栓。
04
癌症
可能的原因是,肿瘤细胞本身可以作为栓子堵塞血管;另外肿瘤患者的凝血机制常异常。
05
口服避孕药
服用避孕药妇女静脉血栓形成之发生率比不服药者高4~7倍。
06
吸烟
很多人不知道,吸烟除了与癌症的发生有关外,还与肺栓塞的发生密切相关,这能与吸烟导致血管内皮损伤有关。
07
肥胖或高胆固醇血症
08
高血压或糖尿病
出现哪些症状要警惕肺栓塞?
下肢深静脉血栓脱落后,会随血液循环进入肺,导致肺动脉管腔受阻,血流减少,引起呼吸、循环衰竭。
如果存在上述危险因素,同时出现不明原因的以下症状,就要警惕并立即就医。这些症状都没有特异性,很容易被忽视,如单侧腿部疼痛或肿胀,胸骨下疼痛,咳嗽,咳血,呼吸困难,发热。严重的症状包括持续性低血压,昏厥或休克。如果等到严重症状发生时,情况就变得更紧急。
肺栓塞不仅病死率高,而且很容易复发,多在治疗后的6个月开始复发,复发率约为35.4%,所以它的预防显得尤为重要。而且,对于肺栓塞来说,预防深静脉血栓,是可以大大降低肺栓塞的风险的。
肺栓塞的预防
患病或手术后
即使伤口疼痛,也应尽早下床活动;
如需长期卧床,应在医生建议下服用抗凝剂预防血栓;
卧床时,腿部应抬高10-15厘米。
长途旅行时
大量喝水,防止脱水
每小时起身散步、深蹲;
如无法散步,可收缩及舒张小腿肌肉,弯曲脚踝。
静脉血栓患者
可使用高弹性长袜或充气压缩泵,按摩、挤压腿部静脉,促进血液流动。
平时预防
戒烟、戒酒;
饮食均衡,减重减脂,控制血压;
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责任编辑:小雅
医学审核:涂蓉
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