带状疱疹系由水痘-带状疱疹病毒引起的单侧分布、排列呈带状的集簇性水疱、伴有疼痛的皮肤病。
[病因]系由亲神经性的水痘-带状疱疹病毒引起。
[临床表现]发病前局部皮肤往往先有感觉过敏或神经痛,伴有轻度发热、全身不适、食欲不振等前驱症状,亦可无前驱症状而突然发病。初发皮损潮红,继而出现集簇性粟粒大小红色丘疹,迅速变成水疱。疱壁紧张,内容澄清透明,逐渐变为混浊。疱周有红晕,水疱极少融合。数群水疱沿神经排列如带状,各群水疱间皮肤正常(图4-2)。数日后水疱吸收干涸,结痂。愈后遗留暂时性红斑或色素沉着。
老年、体弱、营养不良或肿瘤患者,易发生非典型皮损,如血拖,坏疽,溃疡或融合成大疱,分别称出血性、坏疽性或大疱性带状抱疹。仅有红斑、丘疹而无典型水疱者,称不
全型带状疱疹。有神经痛而无皮损者称无疹性带状疱疹。
神经痛为本病特征之一,在发疹前或伴随皮损发生,部分患者损害消退后可遗留顽固性神经痛,可持续数月或更久。皮损常沿某--周围神经单侧分布,一般不超过体表正中线。病毒易侵犯肋间神经,故多发于躯干。如侵犯三叉神经上支,则在头额部出现皮损,并可累及眼球,称眼部带状疱疹,除剧烈疼痛外,可发生溃疡性角膜炎、全眼球炎,甚至脑炎,导致失明或死亡。侵犯面神经可致面瘫。如皮损泛发全身且症状严重者,称泛发性带状疱疹。
[诊断和鉴别诊断]根据集簇性水疱,沿神经单侧分布,排列成带状,有明显神经痛等易于诊断。须与单纯疱疹鉴别。后者好发于皮肤粘膜交界处,皮损集簇性但非带状排列,易复发等可区别于前者。
[防治]以止痛、消炎、预防继发感染和缩短病程为治疗原则。
1.内用药物止痛剂如阿斯匹林、扑热息痛等,疼痛非常剧烈时可给杜冷于;营养神经药如维生素B1、B12、E等;免疫增强剂用转移因子、胸腺肽;预防细菌感染可用抗生素;对症状急剧或老年患者,可用适当剂量的肾。上腺皮质类固醇激素。
中药以清热利湿、泻火解毒为治则,常用龙胆泻肝丸。
2.局部治疗2%龙胆紫溶液,或5%疱疹净二甲基亚风液外用。眼部带状疱疹可用0.1~0.5%疱疹净眼液点眼。
此外,还可选用氦氖激光、针刺治疗。
3.预防保护皮肤,避免摩擦,预防继发感染。
如果觉得《带状疱疹的病因 症状 诊断与治疗》对你有帮助,请点赞、收藏,并留下你的观点哦!